不少家长常误以为孩子不愿与人对视、反应淡漠只是性格内向腼腆，因而疏于重视。临床诊疗表明，长期回避目光交流、对外界呼唤缺少回应，是孤独症谱系障碍较早显现的典型预警表现。尽早识别干预至关重要，婴幼儿3岁前大脑可塑性较强，2岁前为孤独症干预黄金时段，2-6岁是巩固康复的关键阶段。察觉异常信号后不必等待最终确诊，应尽早开展规范康复训练。

建议家长参照孤独症早期“五不”行为筛查要点，观察0-3岁幼儿日常状态。若多项异常行为长期反复出现，居家、外出等不同环境均持续存在，需提高警惕，及时就医评估。

1.不看/少对视

正常婴儿2-3月龄会出现社交微笑，注视并追视人脸。若孩子6个月后仍频繁回避他人目光，在喂奶、逗弄、玩耍等互动中刻意躲闪对视，很少用眼神分享喜悦或传递需求；12个月后仍不会追随他人视线方向；24个月不会主动用眼神吸引大人来看自己感兴趣的东西，反而只专注玩具、旋转物体或光影，需警惕。

2.不应/少回应

排除听力问题后，9-12个月大的孩子若多次听到自己名字时毫无转头、表情或应答；对家人的呼唤、逗弄、互动邀请缺乏兴趣，沉浸在自己的世界里，极少产生社交性微笑或发声回应，则是重要的预警信号。

3.不指/少展示（缺乏共同注意）

12个月左右，孩子通常会用食指指向感兴趣的物品或事件，并回头看人，以分享快乐与兴趣（比如指着远处的狗给妈妈看），也会跟随大人的指向去看。如果孩子迟迟没有这种“分享性指物”，从不把喜欢的东西拿来或举起给人看，不会用眼神和手势联合沟通，这往往是孤独症最核心的早期缺陷之一。

4.不语/少语

多数孩子在16个月龄前会说出几个有意义的单词。若16个月仍无任何有意义的发音，或任何年龄出现已学会的语言明显减少或消失（语言倒退），则需密切关注。

5.不当行为

指不恰当的物品使用方式及感知觉异常。例如：沉迷于车轮、开关、发光玩具，反复旋转或排列物品，斜眼看物体或手指；对某些声音、质地异常敏感（如捂耳尖叫、极端挑食）；出现摇晃身体、转圈、拍手等重复刻板的动作行为。

二、要特别区分内向性格与孤独症。

内向的孩子具备正常的社交能力和互动意愿，能够察言观色，进行有来有往的交流，只是在某些场合偏向安静。孤独症谱系障碍的核心问题则是社交沟通与互动的质的缺陷，表现为难以理解表情、语气和社交信号，无法发起或维持双向社交互动，缺少共同兴趣的分享，并伴有局限且重复的兴趣或行为。短暂的害羞、在陌生环境的拘谨属于正常表现；而持续的、跨情境的眼神回避、人际漠视属于神经发育异常信号，并不会随年龄增长而自愈。

在此提醒广大家长，一旦发现孩子存在上述持续的异常行为，切勿抱着“长大就会好”的心态观望。请及时带孩子到正规医院的儿童发育行为科、儿童保健科或儿童心理科进行专业筛查与评估。科学的早期干预，能最大程度地帮助孩子发展社交、语言及生活能力，更好地融入生活。

参考文献：《孤独症谱系障碍儿童早期识别筛查和早期干预专家共识》《0-6岁儿童孤独症筛查干预服务规范》

【本期专家】

王佳琪，沈阳市第五人民医院康复治疗师，儿童康复组组长，毕业于内蒙古医科大学康复治疗学专业。擅长：神经康复、孤独症、言语语言功能障碍、发育迟缓等康复干预，熟练运用回合式教学、关键反应训练等循证康复技术，掌握儿童早期发育行为筛查与社交沟通能力提升。