现在很多肿瘤治疗都是按诊疗指南治病，当病人遇到没有指南或按指南难以治病时，又该如何是好？

一年前，遵义的刘女士出现长时间头痛、耳鸣，检查后被确诊鼻咽腺样囊性癌，腺样囊性癌虽是在头颈部较常见的恶性肿瘤，它往往发生在唾液腺，但发生在鼻咽部的腺样囊性癌非常少见，因为鼻咽区一般都是鳞癌多见。

面对这样一种罕见的癌症，当地医院也没有太好的办法，于是刘女士去到重庆某知名三甲医院，医生建议她先化疗再放疗，在接受了三个疗程的化疗后，刘女士病情却不见好转，头痛和耳鸣的症状还愈发严重。此时，她被告知还要按“诊疗指南”接受30多次放疗，但从临床实际结果来说，这个剂量是“治不好的”。这让她心灰意冷，如临绝境，主动放弃了该放疗方案的治疗。

随后，她去到成都某综合医院寻求手术治疗，但在术前检查中，却发现肿瘤离大动脉太近了，风险很大根本不可能手术！医生坦言，这个位置的肿瘤几十年来都是放疗为主的治疗，基本上是手术禁区，如果坚持要手术，建议她去上海和湖南的大医院找国内知名的外科专家看看是否有更好的办法。此时，朋友也带给她一条信息：可以找著名肿瘤放疗专家夏廷毅看看，他的精准放疗闻名遐迩。

面对手术治疗的巨大风险和常规放疗可能的无效，她做出了自己的选择……

2024年3月，刘女士来到成都医学院第二附属医院•核工业四一六医院。“谁说放疗治不好了？所谓的放疗治不好你的病，是落后的放疗技术，是没有给足应该给的剂量。”夏廷毅教授在门诊中的一席话让刘女士为之一振，信心倍增。随后，夏廷毅教授亲自为刘女士制定了创新性精准放疗方案，刘女士惊讶的发现，自己的放疗次数只有20次，而不是之前医生给她介绍的“指南”上的30多次。整个治疗过程非常顺利，刘女士头痛、耳鸣等症状也得到了缓解。如今3个月过去了，更让刘女士惊讶的事情发生了，她体内的肿瘤已经缩小了80%。“感谢夏教授，您的方法救了我的命！”看着自己的复查结果，刘女士的兴奋之情溢于言表。

医生感受：

对于刘女士目前的治疗结果，她的主管医生钟犁犁也表示“不可思议”，他介绍，之前也曾遇到过腺样囊性肿瘤的案例，但都是按常规剂量给33次左右放疗，效果也不明显，所以我们读的一些诊疗指南上都明确写着腺样囊性癌放疗不敏感，效果不好。这次夏教授不按“指南”的放疗方案无疑是具有前瞻性和颠覆性，用这种方案取得这么好的结果也是我们没有想到的。我们也会通过这个经典案例好好总结，之前按常规治疗效果不好到底是因为剂量模式问题还是技术问题。

夏教授说：

“放疗一直是鼻咽癌的首选治疗方法。”夏廷毅教授说，因为鼻咽癌生长在一个六边形的骨腔内，六面都是骨组织，手术难度和创伤都很大，还很可能切不干净，所以几十年前就已经确认放疗是鼻咽癌的最佳治疗方法，已取得很好的疗效。但刘女士的腺样囊性癌较为特殊，和通常鼻咽鳞癌完全不同，用常规剂量是不敏感的。我们就应该以病人问题为导向，用好精准技术，在保护好周围组织的情况下，聚焦能量，加大剂量，减少次数，为病人获得疗效担起相应的责任，创新方案，而不是按教科书、指南共识完成任务。