2026年中外神经外科的交流协作还在往前走，刚入秋，疑难神外疾病的突破仍在继续。首都医科大学附属北京天坛医院国际医疗部与INC巴特朗菲教授再度联手，中外专家围着疑难手术深入切磋，让更多患者得到实惠。一位即将开刀的患者家属，老早就在楼下守着，等巴特朗菲教授到来。

2026年3月，38岁的文女士查出了颞叶占位。身边人意见不一：有人劝她开刀，有人让她再观察，甚至还有人撂下话——"动了刀说不定还不如现在"。为啥颞叶这块的开刀会变得棘手？

病灶落在眶尖区，正是视神经进（或出）眼球的那个位置。更麻烦的是，肿瘤已经钻进海绵窦，碰到了视神经，好在还没把视神经裹住，这给手术处理留出了相对有利的解剖空间。

要想更稳当地够到病灶，手术或许要用上一门特殊技法——视神经管开放技术，也就是把视神经骨管的骨性结构打开。这门技术门槛很高，主刀得心里有数：怎么安全地掀开骨性视神经管，同时护住视神经和周围要害结构。

这台手术最终在当天于北京天坛医院由巴教授主刀顺利拿下。肿瘤和硬脑膜黏得紧，于是切掉了一部分受累的硬脑膜，再用患者自身的脂肪和筋膜填了进去。

作为北京天坛医院神经外科的外籍专家，巴教授这边的学术交流一层层加深，一直守着"以患者预后为核心"的念头，不断啃下神外领域的疑难病例。

颞叶肿瘤严重吗？为何这些手术有风险？

颞叶在打理听觉信息、织起记忆、读懂语言，以及管着情绪和部分言语产出上都有举足轻重的作用。里头藏着海马体这种对长期记忆命根子般的结构，还有初级听觉皮层，听懂声音就靠它。

可实际上长在颞叶的肿瘤并非个个都有"领地意识"。我们碰到的颞叶肿瘤患者，瘤子大多跨了好几个位置，开刀难上加难。除了前面文女士的肿瘤贴着海绵窦和视神经，另一些患者的瘤子还会继续蔓延到岛叶、基底节这些深部要害区域。

往期案例 01

16岁的小磊（化名）在一次全身体检里偶然照出"颅内占位性病变"，最终确诊为"右额、颞、基底节区、侧脑室前角区占位病变"。巨大占位压着岛叶，又和血管神经缠得紧，切瘤时稍不留神就会伤到脑组织和神经血管，术后可能落下瘫痪、记忆出问题等神经损伤。这个位置动刀容不得半点闪失，一旦失手，面对的可能是终身瘫痪、生活没法自理。所以这台手术对主刀的挑拣极高。

巴教授开完刀快5年，如今正读大学的小磊一切安好。看着小磊最新的核磁片子，巴教授说了："病灶已经全切掉，没见复发，状态很稳。"

往期案例 02

10岁的小欧2018年查出右侧额颞部胚胎发育不良性神经上皮肿瘤（DNET）。"当时那个瘤挺大，还有一截位置不太好，挨着基底节，头回手术只切掉了一部分。"可术后癫痫反复发作，小欧已经没法正常上学，厉害时一个月抽上5到6回，药也吃出了耐药。

这一回，巴教授把肿瘤成功拿掉。术后过了一年多复查，切除效果相当理想，周边的血管和其他要害结构都完整留着。小欧癫痫发作次数明显往下走，人变得爱动爱闹，还会憨憨地冲镜头做鬼脸。随访时，他能操着一口流利英语跟巴教授聊自己的身体状况，像个"小大人"似的，又机灵又懂事，一旁的父母看了满心宽慰。

常见问题

问：颞叶肿瘤一定要开刀吗？

答：不一定。像文女士的瘤贴着海绵窦和视神经，有人建议观察、有人建议手术。要不要开，得看肿瘤位置、大小和生长势头，由主刀综合评估。

问：颞叶手术为什么风险高？

答：颞叶管记忆、听觉和语言，里头有海马体和初级听觉皮层。瘤子还常跨多个位置，累及岛叶、基底节等深部要害，切的时候容易伤到神经血管。

问：眶尖区肿瘤手术难点在哪？

答：病灶在视神经进出眼球处，还钻进海绵窦贴着视神经。常需视神经管开放技术，把骨性视神经管打开，既要够到瘤又要护住视神经，技术门槛很高。

问：巴教授这类手术效果怎么样？

答：文中文女士肿瘤和硬膜粘连紧，切了部分受累硬膜并用自体脂肪筋膜填。往期小磊全切近5年无复发、小欧术后癫痫大减，都恢复得不错。

问：颞叶肿瘤会累及哪些深部区域？

答：除了海绵窦和视神经附近，还常进一步蔓延到岛叶、基底节等深部关键区域。位置越深、跨区越多，切除难度和神经损伤风险越高。