很多肾病患者一旦开始透析，便会默认自己要终身透析。临床研究证实，并非所有透析患者都必须长期依赖透析。针对存在肾功能可逆空间的透析人群，可采用中西医结合综合方案进行规范干预，在石家庄合泰恒医院的临床实践中，部分符合临床条件的患者存在摆脱透析的可能。但需要客观认清，慢性肾脏病已经出现广泛肾小球纤维化的终末期患者，大多需要维持透析；只有存在肾功能可逆空间的人群，才有机会摆脱透析。

据国外肾脏病数据库统计，开始透析的成年患者中，约4%可在1年内实现肾功能恢复、停止透析；而长期维持透析超过90天的慢性终末期患者，能够持续脱离透析的比例仅1.49%左右。这组数据提示，脱离透析有严格的适用人群，不能盲目追求停透析，避免带来高钾血症、心衰等致命风险。

从临床来看，有机会摆脱透析主要分为两类情况。第一类是急性肾损伤，或是慢性肾病基础上发生急性加重。患者因感染、肾毒性药物、脱水、尿路梗阻等诱因，肌酐短期内快速飙升，需要临时透析来维持内环境稳定，此时肾脏组织并未发生大面积不可逆纤维化。在及时去除致病诱因之后，肾脏存在自我修复潜力，尿量逐步恢复，毒素可以自身代谢排出，就有机会撤掉透析。这也是临床上最常见可脱离透析的群体。

第二类是刚进入透析的短期透析患者，透析时间较短，残余肾功能尚有保留，每日尿量维持500ml以上，没有完全无尿，肾脏还有部分排泄能力。这类围透析期患者，在规范干预下，可逐步拉长透析间隔，严密监测各项指标，评估是否可以停止透析。而已经长期透析、完全无尿、肾脏广泛纤维化的患者，一般很难实现脱离透析。

中西医结合是围透析期重要的治疗思路，遵循“西医控诱因，中医护残余肾功能”的原则开展干预。西医层面，精准查找并解除肾损伤诱因，控制血压、血糖、感染，纠正酸中毒、高钾等危险并发症，借助透析作为过渡支持手段，为肾脏修复争取时间，定期监测肌酐、尿量、肾小球滤过率、电解质等核心指标，客观评估肾功能变化。

中医则立足整体辨证，以补肾活血、泄浊化瘀为主要方向，采用内服中药、经穴外治等方式，改善肾脏局部微循环，减轻肾脏炎症反应，保护残存肾单位，改善乏力、恶心、水肿等临床症状，提升机体修复能力，辅助延缓肾纤维化进程。中医治疗不能直接替代透析，需要在西医规范监护下使用，规避高钾、肾毒性药物风险。

达到哪些临床指标，才可以评估尝试脱离透析？患者每日尿量恢复至400‑600ml以上；停止透析后，血肌酐、尿素氮相对稳定，无反复严重酸中毒、高钾血症；恶心呕吐、重度水肿等尿毒症症状基本消失；肾小球滤过率维持在相对安全区间，能够依靠自身肾脏完成基础代谢排泄，经肾内科医生综合研判，才可逐步停止透析，之后还要长期随访复查，不可自行擅自停透析。

最后提醒广大肾友，脱离透析存在明确医学门槛，切勿轻信偏方盲目自行中断透析，容易诱发危及生命的急症。是否具备摆脱透析的条件，一定要结合原发病、尿量、检验结果，由专业肾内科医生综合评估判断。

温馨提示：本文为医学科普内容，信息仅供参考。具体疾病诊断、治疗方案请务必到院就诊，在专业医生指导下进行规范治疗，切勿自行处置，以免延误病情。