前列腺癌是起源于前列腺上皮的恶性肿瘤，发病与年龄、遗传等因素密切相关。从病理分型看，该病主要为腺癌。早期前列腺癌通常局限在前列腺内，此时是根治的黄金时期。但若未能及时发现，癌细胞会突破包膜，通过血液和淋巴系统转移至肝、肺等远处器官，治疗将变得极为棘手，死亡率显著攀升。

出现哪些信号需拉响警报

前列腺癌早期症状较为隐匿，很容易被误诊为良性前列腺增生，甚至被漏诊。以下是需要重点警惕的信号。

排尿异常：尿频、尿急、夜尿增多、尿流变细、排尿费力。

出现血精、血尿：精液或尿液中出现血液。

骨骼疼痛：如果出现不明原因的腰部、骨盆、臀部持续性疼痛，需警惕骨转移的可能。

切勿等到症状出现才开始就医。50岁以上男性，有前列腺癌家族史的45岁以上男性，携带BRCA基因突变的40岁以上男性，应主动定期进行前列腺特异性抗原（PSA)筛查，这是保障自身健康的关键因素。（注意，PSA数值升高不等于确诊前列腺癌。）

多种治疗手段该如何选择

确诊前列腺癌后，患者往往会因繁杂的治疗信息陷入选择困境。临床可选择方案包括手术、放疗、内分泌治疗、化疗以及新型靶向药物治疗，具体治疗方案不能随意选取，需遵循科学分层诊疗思路制定。

★决策的核心依据是“病情分层”

癌症风险分层：医生会依据PSA数值、格里森（Gleason）评分以及临床分期，把癌症划分为低危、中危、高危、局部进展期和转移性这几类。

患者身体条件与预期生存期：对于年轻、身体状况良好的局限性患者，手术或放疗等根治性手段是首选。而对于已发生转移的患者，治疗目标则转为控制病情、提高生活质量。

患者的个人意愿与对副作用的接受度。这是达成“个体化治疗”必不可少的一环。不同的治疗方式会对生活质量产生不同的影响，必须尊重并考虑患者自身的价值观和承受能力。

★常见治疗方案的“角色”定位

局限期前列腺癌：极低危、低危患者首选主动监测；中高危、身体条件良好的首选根治性前列腺切除术，身体条件欠佳的，放射治疗是首选。

转移性前列腺癌：内分泌治疗是基石，通过降低雄激素水平和或抑制雄激素受体来抑制癌细胞生长。当传统内分泌治疗失去效果后，就需要采用新型内分泌药物、化疗、放疗，甚至更前沿的疗法。

因此，患者不要在多种治疗方法中盲目挑选，而要与医生团队共同确定一个适合自己的“作战目标”。

为何遵医嘱才能争取最佳预后

前列腺癌患者，尤其是晚期前列腺癌患者的治疗，是一场持久战。确定治疗方案后，患者的执行力和心态便成为决定治疗效果的关键因素。医生制定的长期用药、定期复查计划，可延缓癌细胞耐药和疾病进展。患者擅自停药或推迟复查，可能意味着治疗失败和生存机会的丧失。

★避免过度焦虑

现代医学在转移性前列腺癌治疗领域已取得长足进步，例如新型内分泌治疗、靶向治疗、放疗及联合疗法等。这些进展为患者提供了更多希望，只有保持积极心态并配合治疗，才能争取最佳预后。

★警惕放松不管

这是一种更为危险的倾向。尤其对于中老年男性而言，绝不能因症状轻微或对治疗心存恐惧而拒绝筛查和规范治疗。早期干预是降低前列腺癌死亡风险最有效的手段。

文：中国科学技术大学附属第一医院泌尿外科 孔令全

编辑：刘洋 肖琰（实习）

校对：杨真宇