出品 | 搜狐健康

作者 | 北京地坛医院病理科胡君珂、孙磊

编辑 | 原野

前两天，山西省的张女士在清洗海鲜时不慎被扎伤，当时并未在意。几日后，扎伤处逐渐肿起来，肿胀部位发红，并且皮肤表面出现破溃。见伤处的肿胀迟迟不消退，张女士遂前往当地医院就医，经过治疗后不见好转。在当地医院的建议下，为搞清楚原因，张女士接受了皮肤组织活检。

来源 / 北京地坛医院

来源 / 北京地坛医院

显微镜下，活检皮肤组织显示肉芽肿性炎症，当地考虑感染性病变。但究竟是什么病原体在作祟？报告上却没有答案。

拿到病理结果后，依然无法确定病因的张女士在当地医生的建议下，将活检组织切片拿到北京地坛医院，希望能找到“元凶”。面对看似普通的皮肤感染，病理医生对张女士的皮肤组织样本进行了特殊染色及组织内病原体探针宏捕获（MetaPath™）检测——一项高灵敏度的组织内病原微生物检测技术。特殊染色的初步结果是阴性，但Metapath检测报告赫然显示：溃疡分枝杆菌复合群阳性。

来源 / 北京地坛医院

有了提示的方向，病理医生立刻取来之前的活检切片，在高倍显微镜下一个个视野重新审视。这一次，果然在抗酸染色的切片中发现了一根红染的细杆状病原体！抗酸染色阳性，证实了组织内分枝杆菌感染的存在。

来源 / 北京地坛医院

至此，所有证据都指向了同一个“元凶”——溃疡分枝杆菌。从当地医院的“病因不明”，到MetaPath™的“精准提示”，再到抗酸染色的“一锤定音”，张女士的病因终于水落石出。明确诊断后，张女士接受了针对性的治疗方案。很快，张女士的肿胀逐渐消退，破溃处也开始愈合。

“吃人肉”的细菌

引起张女士溃疡的细菌，学名叫做溃疡分枝杆菌（Mycobacterium ulcerans），其导致的溃疡称为布鲁里溃疡（Buruli ulcer），会造成皮肤或软组织的大面积损伤。这种细菌属于非结核分枝杆菌，是继结核和麻风之后人类第三常见的分枝杆菌病，主要流行于热带和亚热带地区，特别是非洲部分地区和澳大利亚。我国报道较少。

初发皮损通常为长径小于5cm的无痛性小结节，也可表现为丘疹、斑块和皮下水肿 ，几天或数周后，最初的病变进展形成溃疡，边缘呈潜行性，可扩大至15cm甚至更大，进展缓慢且无疼痛症状。皮损多发生于四肢，严重受累者可出现血源性播散，出现骨髓炎。溃疡分枝杆菌感染晚期可形成皮肤萎缩性瘢痕、畸形，严重影响患者生活质量甚至导致残疾，因此早期发现和治疗至关重要。

张女士的经历告诉我们：小伤口也可能隐藏大问题。当常规检查无法明确病因时，病原体新型分子检测技术往往能发挥“柳暗花明”的关键作用。从肉芽肿性炎到锁定溃疡分枝杆菌，每一步的探索都离不开精准诊断。