如今咱生活条件越来越好，可糖尿病这“健康杀手”却越来越猖獗。据统计，咱国家糖尿病患者都超过1亿人了，平均每10个成年人里，可能就有1个被它盯上。大家都知道糖尿病和糖脱不了干系，可它到底是咋回事，很多人其实并不清楚。糖尿病可不是简单的“糖吃多了”，它是一种慢性全身性代谢疾病，一旦缠上身，就意味着咱身体处理糖分的“程序”彻底乱套了。

身体里的糖分，原本在胰岛素这位“指挥官”的带领下，乖乖进入细胞，给咱身体供能。但糖尿病患者的胰岛素，要么“产量不足”，要么“指挥失灵”，结果糖分在血液里大量堆积，血糖就像脱缰的野马，一路飙升。这高血糖就像个“破坏大王”，到处搞破坏，时间一长，眼睛、肾脏、神经、心血管等身体部件都得遭殃。

很多朋友刚查出糖尿病，第一反应就是赶紧吃降糖药。但宝子们，这药可不能瞎吃！盲目选降糖药，不但降不了血糖，还可能惹出大麻烦。因为不同类型的糖尿病，发病原因不一样，适合的药也不同。不了解自己的病情就乱吃药，就好比黑灯瞎火里乱开枪，不但打不中目标，还可能伤到自己。

那糖尿病到底该咋用药呢？这得先搞清楚糖尿病的类型。

1型糖尿病患者：

这类朋友的胰腺，基本“罢工”了，胰岛素产量几乎为零。就好比工厂停工，啥都生产不出来。这种情况下，只能靠外援——注射胰岛素来维持血糖稳定。胰岛素的种类多样，作用也各有不同：

短效胰岛素：起效超级快，能迅速把餐后升高的血糖降下来，就像灭火的“先锋部队”，哪里有“火”（高血糖）就冲向哪里。一般在餐前15-30分钟注射，能很好地控制餐后血糖高峰。

中效胰岛素：作用时间比较长，能让基础血糖保持平稳。通常每天注射1-2次，为身体提供持续的胰岛素供应，保证在两餐之间以及夜间，血糖也不会出现大幅波动。

长效胰岛素：则像个稳定器，模拟人体正常分泌胰岛素的节奏，作用平稳又持久。一天只需注射1次，就能提供全天稳定的基础胰岛素水平，让血糖时刻都在相对正常的范围内。

2型糖尿病患者：

情况稍微复杂些。刚开始，可能只是胰岛素分泌相对少了点，或者身体对胰岛素不敏感，出现胰岛素抵抗。这时候，口服降糖药就派上用场了，常见的有以下几类：

磺脲类药物：像格列美脲、格列齐特，它们通过与口细胞上受体结合，使钙离子内流而刺激胰岛 B细胞释放胰岛素。以格列齐特来说，作为第二代磺酰脲类降糖药，相比第一代，它对β细胞的选择结合能力更强，用药剂量更小，发生低血糖、粒细胞减少症及心血管不良反应的几率也更低。其有普通片和缓释片两种剂型，普通片初始剂量一般为早餐前80mg，或40mg一日两次；缓释片则每天早餐前服30mg。不过，妊娠期女性、1型糖尿病患者、处于酮症酸中毒等严重应激状态者、肝肾功能不全者、磺胺类药过敏者以及白细胞减少患者禁用。

双胍类药物：二甲双胍堪称降糖界的“全能选手”，它既能让肝脏少输出点葡萄糖，又能让外周组织多摄取利用葡萄糖，特别适合超重或肥胖的2型糖尿病患者。很多患者在服用二甲双胍后，配合控制饮食，降糖效果不错。而且，二甲双胍安全性较高，还具有心血管保护等额外益处。不过，它也可能引起一些胃肠道不适，如恶心、呕吐、腹泻等，但一般随着用药时间延长，这些症状会逐渐减轻。

钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT-2）抑制剂：达格列净、恩格列净这些就属于这类新型降糖药，它们不走寻常路，通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，让多余的糖从尿液排出。这样一来，不但血糖降了，还能减轻体重、降低血压，给患者带来更多好处。但使用这类药物时，要注意可能增加泌尿系统感染的风险。

α-葡萄糖苷酶抑制剂：比如阿卡波糖，它主要作用于肠道，能延缓碳水化合物的吸收，从而降低餐后血糖。特别适合以碳水化合物为主食的患者，一般在进餐时与第一口饭同时嚼服。常见的不良反应是胃肠道反应，如腹胀、排气增多等。

不过，不管是哪种药，都不是“万能神药”。用药前，一定要找专业医生评估，结合自己的胰岛功能、血糖水平、肝肾功能等情况，制定专属的用药方案。用药过程中，也要定期监测血糖，根据血糖变化，及时调整药物剂量。糖尿病治疗是一场“持久战”，掌握主动权，把血糖控制好，重新找回健康生活。

参考来源：

[1]陈岷，张伶俐，孙世明，李获。糖尿病药物治疗新进展[J].中国药房，2006,17（19）：1508-1509