在孕期漫长的守护过程中，不少孕妈妈经历反复孕中期无痛流产、不明原因早产，胎儿尚未发育成熟就早早娩出，给家庭带来巨大痛苦。而导致这类不良妊娠最常见的原因之一，就是宫颈机能不全。

宫颈环扎术作为产科成熟的保胎手术，能够加固宫颈、延长孕周、预防早产与晚期流产，是高危孕妈妈安稳孕育至足月的重要保障。今天，我们就为大家科普宫颈环扎相关知识，科学认识宫颈保胎，减少焦虑，安心待产。

宫颈位于子宫下端，是子宫与阴道相连的重要关口，就像子宫口袋的松紧带。正常怀孕时，宫颈坚韧紧致、闭合良好，随着胎儿长大、宫腔压力不断升高，依然可以牢牢承托胎儿、羊水及胎盘，稳稳维持妊娠。等到足月临产时，宫颈才会逐渐扩张、软化，顺利迎接宝宝分娩。

什么是宫颈机能不全？

宫颈机能不全又称宫颈内口松弛，是先天性宫颈发育不良，或是既往人工流产多次扩张宫颈、顺产宫颈撕裂、宫颈锥切手术、宫腔操作损伤等原因，造成宫颈纤维组织薄弱、弹性变差、闭合能力不足。

怀孕中期以后，宫腔压力持续上升，薄弱的宫颈无法承受重量，会没有腹痛、没有明显见红，悄无声息变短、扩张、宫口开大，羊膜囊向外膨出，最终引发孕14～28周晚期流产、自发性早产。

该病隐蔽性极强，往往没有明显预兆，一旦宫口张开，保胎难度急剧升高，也是很多孕妈反复中期流产的关键原因。临床统计，宫颈机能不全在普通孕妇中发生率0.1%～2%，在反复孕中期流产女性中占比极高，单纯卧床、吃药保胎效果有限，而宫颈环扎术是目前公认首选治疗方式。

什么是宫颈环扎术？

宫颈环扎术主要通过医用专用缝线环形缝合宫颈，收紧薄弱的宫颈内口，增强宫颈支撑力，关闭松弛宫口，防止羊膜囊脱出，同时减少阴道病菌上行感染宫腔，降低宫缩诱发早产风险，较大限度延长胎儿宫内生长时间，让宝宝发育成熟、足月降生。

宫颈环扎术：包括经阴道宫颈环扎术和经腹宫颈环扎术。

1. 经阴道宫颈环扎术：

又可分为：

①以病史为指征的宫颈环扎术，是指有 3 次及以上的妊娠中期 自然流产史或自发性早产史，或有 1 次及以上的妊娠中期无痛性宫颈扩张史，一般建议于妊娠 12～ 14 周手术，又称预防性宫颈环扎术；

②以超声为指征的宫颈环扎术，是指有妊娠中期自然流产史或自 发性早产史，本次妊娠 24 周前宫颈长度≤25mm，可行以超声为指征的环扎术；

③以体格检查为指征的宫颈环扎术，是指在妊娠中期排除临产及胎盘早剥的前提下，体格检查发现宫口已扩张甚至羊膜囊已脱出宫颈外口，除外感染、宫缩及其他禁忌证后进行的环扎术，又称紧急宫颈环扎术。

2.经腹宫颈环扎术：

又可分为开腹和腹腔镜宫颈环扎术，主要适用于明确诊断宫颈机能不全且既往经阴道环扎失败者，或因宫颈切除术史等解剖因素无法实施经阴道宫颈环扎者。

宫颈环扎会伤到胎儿吗？

很多孕妈妈担心手术疼痛、伤害胎儿、孕期风险大。实际上宫颈环扎属于产科微创常规手术，操作时间短，麻醉温和，术中基本无明显痛感，不触碰胎儿，不影响胎盘血供，不会造成胎儿畸形。手术整体并发症发生率低，严格术前评估、术后遵医嘱休养，还是相对安全的。

哪些孕妈需要做宫颈环扎术？

1.病史高危：≥3次孕中期无痛自然流产、孕34周前无痛自发性早产史。

2.超声高危：孕24周前宫颈长度≤25mm，宫颈内口扩张。

3.紧急指征：孕期宫口已开、羊膜囊脱出，无感染、无规律宫缩、无临产。

4.既往宫颈锥切、宫颈撕裂、经阴道环扎失败，可选择腹腔镜宫颈环扎。

术前准备

术前医护会全面完善白带常规、血常规、感染筛查、胎儿彩超等检查，排除阴道炎、胎膜早破、规律宫缩、胎盘异常、胎儿畸形等禁忌，清洁阴道环境，降低感染风险，符合条件才可安排手术。

术后护理与休养

术后居家与孕期护理，直接决定保胎成败。术后短期卧床休息，减少久站、久蹲、剧烈活动，避免用力排便、剧烈咳嗽、提重物等一切增加腹压行为，减轻宫颈负担。术后少量褐色分泌物、轻微下坠属于正常现象，不必紧张。一旦出现持续性腹痛、阴道大量流血、水样流液、发热等情况，务必立即就医。

孕期严格禁止同房，遵医嘱使用抑制宫缩、保胎、预防感染药物，按时产检复查宫颈长度、宫颈形态。整个孕期密切监测宫缩、羊水、胎儿发育情况，及时调整保胎方案。宫颈环扎术后，一般在孕36～38周胎儿足月成熟后，入院拆除宫颈缝线，等待自然顺产；若提前临产、破水，则紧急拆线，防止宫颈撕裂大出血。

重要提醒

要理性看待手术，宫颈环扎并非万能保胎。胎膜早破、宫腔感染、胎儿发育异常、胎盘早剥、规律临产孕妇不适合手术；双胎妊娠不常规推荐环扎，需产科医生个体化评估。环扎术后依然需要规律产检、静养休息、情绪平稳，多方面配合才能顺利足月。

孕育不易，宫颈关口守护尤为重要。有反复中期流产、早产史、宫颈手术史的高危女性，备孕即可提前评估宫颈条件，孕期尽早做宫颈长度超声筛查。早发现、早诊断、早手术，科学规范进行宫颈环扎保胎，就能大大降低早产流产风险，平安迎来健康足月宝宝。

参考文献

[1] 谢幸,孔北华,段涛.妇产科学（第10版）[M].北京:人民卫生出版社,2024:186-192.

[2] 中华医学会围产医学分会.宫颈功能不全诊治中国专家共识(2025版)[J].中华围产医学杂志,2025,28(1):1-8.

[3] 中华医学会妇产科学分会产科学组.早产临床防治指南(2024版)[J].中华妇产科杂志,2024,59(4):257-269.

来 源：产科

作 者： 卓然然

一 审： 龚护民

二 审：符王润

三 审：龙 焱

【妇幼健康科普】

海南省儿童医院 （海南省海口市秀英区长流镇长滨路五源河体育馆北行50米路西）