【林琳诊室】栏目致力于中医体质平衡、保健养生和呼吸系统常见病疑难病的预防治疗调理，介绍阴平阳秘健康生活知识，养肺护肺常识及肺康复。

诊室故事

林琳诊室

65岁的谢阿姨，被反复咳嗽困扰长达一年，咳嗽时轻时重、迁延不愈。在当地医院完善相关检查，肺功能激发试验阳性，胸部CT则没有发现明显异常，当时医生诊断她患有咳嗽变异性哮喘，开具了相关药物，但用药后咳嗽没有得到缓解，多方调理也始终没能得到根治，于是慕名来到广东省中医院呼吸科林琳教授的门诊寻求帮助。

林琳教授详细询问得知，谢阿姨以突发性的呛咳为主，几乎没有什么痰，咳嗽突发突止，喉咙一痒就咳嗽，日常接触油烟、异味、刺激性气体后立刻诱发，尤其在夜间平躺时咳嗽明显加重，常常夜间咳醒。怕风，汗出正常，偶尔有头痛，无口干口苦，胃口正常，二便调。舌淡，舌体胖大伴齿印，苔白厚腻，脉细。

分析：结合谢阿姨的病史资料，林琳教授判断，谢阿姨的咳嗽是咳嗽变异性哮喘以及鼻窦炎导致的上气道综合征两方面原因导致的。在中医方面，该病属于“咳嗽”范畴，四诊合参，辨证为风邪犯肺证。

从六淫致病的角度看，谢阿姨常年咽痒即咳、突发呛咳、夜间加重，遇异味刺激极易诱发，正是典型风邪致病的特点。风为六淫之首，善行而数变，最易上袭肺系、客于咽喉气道，是诱发慢性顽固性咳嗽的重要诱因。风邪犯肺，侵袭上焦鼻窍鼻窦，鼻窦气机不利、清窍失宣，进而引发鼻部疾患，形成上气道综合征；风邪深伏肺络，导致气道敏感、拘急挛急，气道反应性增高，遇外界刺激便诱发阵发性干咳，也就是临床常见的咳嗽变异性哮喘。

从五运六气的角度看，按中国古代历法，谢阿姨出生于壬寅年下半年，这段时间风木之气盛行，先天禀赋中便易受风邪影响，形成风邪易扰的体质基础；而本次起病于去年5月，正值春季末、夏季初，恰逢厥阴风木之气盛行，外界风邪偏盛，易乘虚侵袭肺系，与体内先天潜藏的风邪相合，内外相引，从而诱发咳嗽，且缠绵难愈。

除此之外，患者舌体胖大、边有齿印、舌苔白厚腻，提示体内痰湿内伏。风邪伏于气道，与内伏的痰湿相互裹挟、阻滞气机，形成咳嗽的“夙根”，二者互为因果，导致咳嗽缠绵反复、日久难愈。

治疗思路：针对谢阿姨的核心病机，林琳教授不拘泥于常规止咳之法，重在从风论治，给予敷和汤加减。该方以疏风宣肺、缓急止咳为核心，配伍理气化痰、健脾祛湿之品。一方面疏散肺络伏风，舒缓痉挛气道，快速改善咽痒、呛咳、夜咳频发的问题；另一方面健脾化湿、理气畅中，化解体内痰湿宿根，防止风邪与痰湿胶结反复，减少咳嗽发作诱因。

服药调理一周后，谢阿姨咳嗽症状得到明显改善。复诊时反馈：夜间呛咳基本消失，不再夜间咳醒，接触刺激性气体后咳嗽发作明显减少；目前仅白天偶有轻微咳嗽，无怕风怕冷，无口干口苦，饮食、睡眠、大小便均正常，整体状态平稳好转。

后续林琳教授在原方基础上随症微调，继续疏风缓急、健脾化湿，巩固疗效，稳固气道功能，避免咳嗽复发。

如何辨识风咳？

风咳与寒咳、热咳症状差异明显，长期反复干咳、常规止咳调理无效的人群可自行辨别参考：

1.呈阵发性呛咳，咽痒即咳，突发突止，没有固定规律；

2.多为干咳无痰，或仅有少量白黏痰；

3.对外界刺激极度敏感，接触冷风、穿堂风、油烟、灰尘、香水、花粉、尘螨等，会立刻诱发咳嗽；

4.多无明显怕冷、发热、口干口苦等寒热症状，部分人会有轻微怕风。

日常生活需要注意什么？

风邪重的人群，肺卫功能较弱，易受外风侵袭、内风扰动，进而诱发或加重咳嗽，日常养护核心是祛风护肺、固护肺卫、规避风邪、兼顾化湿，具体做好以下3点：

1.规避风邪与过敏原

风邪重的人群日常更需做好防护：避免直接吹冷风、穿堂风，外出时佩戴口罩，护住口鼻；同时主动避开花粉、尘螨、宠物毛发等各类过敏原，远离油烟、二手烟、香水、刺激性异味，减少刺激气道，从源头降低咳嗽发作风险。

2.饮食护肺，忌风助湿

饮食以清淡、平和、温润为主；少吃辛辣刺激、油炸燥热、腥发致敏食物（如辣椒、油炸食品、海鲜等）；减少甜腻、生冷饮食，避免伤脾生湿。可适当多吃疏风、润肺、健脾的食材，如紫苏叶、陈皮、山药、百合、茯苓等，增强肺卫抵御风邪的能力。

3.调摄作息，固护肺卫正气

风邪重的人正气相对不足，易被风邪侵袭，日常需规律作息，尽量早睡早起，养护肺气，避免熬夜、过度劳累，耗损肺卫正气；适度进行舒缓运动，如散步、太极拳等，以增强肺卫功能，但要注意减少剧烈运动，避免耗气。

养生药膳

陈皮苏叶润肺茶

材料：陈皮10克，紫苏叶5克，甘草片5克。

做法：所有材料洗净，放入杯中，沸水冲泡，焖泡10分钟即可代茶温饮。

功效：疏风宣肺、利咽止痒、理气化痰、健脾化湿。

适合人群：风邪犯肺所致咽痒干咳、遇刺激易咳、久咳反复，风邪重人群日常饮用。

广东省中医院呼吸与危重症医学科

广东省中医院呼吸与危重症医学科成立于1979年，现为国家中医药管理局重点专科及中医优势专科，并被认定为首批国家中医药管理局区域中医（肺病）诊疗中心、国家PCCM规范化建设优秀单位、中国康复医学会呼吸康复规范化建设单位。

专科构建了“五位一体”中西医协同诊疗体系，整合了呼吸内科、呼吸重症监护室（RICU）、肺功能科、支气管镜介入中心、科研创新团队及慢病管理门诊，形成了覆盖呼吸疾病全生命周期的精准防治网络。针对慢阻肺、哮喘、慢性咳嗽、肺结节、间质性肺病等常见及疑难病，制定了独具中医特色的诊疗规范，疗效显著。

专科首创以慢阻肺为重点的“培扶宗元”学说，创编了康复锻炼的“宗元养肺功”，研发出健脾益肺颗粒、升芪益肺颗粒等系列院内制剂，曾获得国家科技进步二等奖、广东省科学技术特等奖，临床和学术水平在全国中医院处于领先地位。

供稿 | 广东省中医院呼吸与危重症医学科

初审 | 冯伟怡 董飞

审核 | 王军飞

审定 | 陈佳佳