新生儿呼吸窘迫综合征（respiratory distress syndrome，RDS）是一种常见的新生儿疾病，为肺表面活性物质（surfactant protein，PS）缺乏所致的急性呼吸衰竭，多见于早产儿，出生后数小时出现进行性呼吸困难、青紫和呼吸衰竭，是一种危害非常大，甚至可能导致新生儿死亡的疾病。

新生儿呼吸窘迫综合征致病原因

新生儿呼吸窘迫综合征是常说的新生儿肺透明膜病，正常情况下孩子在出生后会出现大声哭泣，但是RDS的患儿在出生后往往存在呼吸困难的情况，如气促、面色发绀，病情比较严重的患儿还存在呼吸衰竭。那么造成RDS的原因有哪些呢？

一、早产 RDS一般多见于妊娠小于37周的宝宝，且胎龄越小，发生RDS的概率越高。

二、妊娠糖尿病 母亲患糖尿病时，胎儿血糖增高，胰岛素分泌相应增加，胰岛素可抑制糖皮质激素，而糖皮质激素能刺激PS的合成分泌，因此，糖尿病母亲新生儿PS合成分泌受影响，即使为足月儿或巨大儿，仍可发生RDS。

三、剖宫产新生儿 正常分娩对产妇和胎儿都是一个强烈的应激反应过程，分泌和释放大量儿茶酚胺和糖皮质激素等，这些激素能促进PS的分泌和释放。剖宫产（尤其是选择性剖宫产）的产妇因没有经过正常分娩的宫缩和应激反应，儿茶酚胺和糖皮质激素没有大量释放，PS分娩和释放不足。同时，剖宫产新生儿肺液转运障碍，影响PS功能，因此，剖宫产新生儿RDS发生率较高。

四、围产期窒息 缺氧、酸中毒、低灌注均可导致急性肺损伤，抑制PS的生成，增加RDS的发生率。

五、重度的RH溶血病 RH溶血病患儿胰岛素细胞代偿性增生，胰岛素分泌过多抑制PS分泌。

六、其他：如PS蛋白功能障碍等 因PS蛋白的基因突变或者某些缺陷，不能表达蛋白，导致PS功能缺陷，PS不能发挥作用，导致RDS。

新生儿呼吸窘迫综合征有哪些临床表现

RDS的主要表现有：

一、呼吸急促 呼吸急促是RDS最为常见的症状，患儿呼吸频率达到60次/分钟以上，部分新生儿尤其是早产儿可伴有憋气的情况。

二、鼻翼煽动 鼻翼煽动是指呼吸时鼻翼（鼻子尖端两边的组织）出现煽动的情况，通常是由于呼吸不畅或呼吸困难引起的。

三、呻吟 RDS患儿由于肺泡萎陷，导致肺容量不足，为保证肺容量，在呼吸时声带未完全打开，从而导致患儿在呼吸时出现“咿呀”的呻吟声。

四、吸凹 当呼吸困难时，辅助呼吸肌如胸部及腹部的肌肉都强烈运动，以辅助呼吸活动，致使在吸气时可见胸骨上窝、两侧锁骨上窝以及下部肋间隙出现吸气性凹陷，称为吸凹。是呼吸困难的一种临床表现。

五、皮肤青紫 皮肤青紫亦称为发绀，发绀的主要原因是缺氧。

新生儿呼吸窘迫综合征诊疗方法

如果新生儿疑似RDS，医生需要仔细询问产妇的病史，并对新生儿进行体格检查，完善血气分析、X线检查，有条件的医院可完善床边肺部超声。

一、病史问诊

医生询问病史时，需要仔细询问患儿的出生史、母亲妊娠期有无并发症或合并症，有无特殊用药史，有无胎窘病史，有无感染等病史。

二、体格检查

体格检查主要是检查患儿的一般情况，评估患儿呼吸困难的临床表现，听诊患儿双侧呼吸音是否存在异常。

三、血气分析及X线检查

动脉血气分析和X线检查，可以评估患儿有无呼吸窘迫及RDS的严重程度等。

四、床边肺部超声

床边超声又称床旁即时超声，其方便、快捷、无创、可反复操作，亦可明确患儿肺部病变情况，在临床上广泛应用。

宝宝出生后应密切观察呼吸变化，一旦出现呼吸增快、呻吟等情况，根据出生史及临床表现，考虑RDS时，可先使用无创通气，早期使用PS治疗，如病情严重，应气管插管，使用机械通气。

1.呼吸支持治疗

无创通气：无创通气可防止肺泡萎陷，并有助于萎陷的肺泡重新张开，及时使用无创通气可减少机械通气的使用。目前常用的无创通气有经鼻持续气道正压通气（CPAP），双水平正压通气（BiPAP，NIPPV）；

机械通气：对于严重RDS或者无创支持效果不理想者，应予以气管插管改有创机械通气，改善患儿的呼吸困难症状。

2.PS治疗

目前PS药物治疗已成为RDS的常规治疗，目前国内有两种PS药品可共选择，分别为天然型和合成型，天然型PS从牛或猪肺提取，合成型PS为人工合成。PS给药的方式主要有气管插管内注入，微创给药。

3.支持治疗

RDS的主要治疗方法是呼吸支持和PS给药，改善患儿呼吸困难，另外，在治疗过程中还需要密切对患儿生命体征进行监测，做好保暖、液体管理和营养支持，维持内环境的稳定。对于有感染者，积极抗感染治疗。对早产儿实施脑保护等。

新生儿呼吸窘迫综合征的预防

1.预防早产：怀孕期间，孕妈需加强营养，注意休息，定期的产检，监测胎心和胎动，预防早产。若孕妈患有妊娠糖尿病，要及时控制血糖，注意饮食，定期监测血糖和尿糖。

2.如难免早产时，可使用倍他米松或地塞米松促胎肺成熟。

3.新生儿出生后，需注意预防感染：一旦发现宝宝呼吸急促、呼吸困难，需及时就医、及时诊治疗。