王大叔今年62岁，刚吃上降糖药不到三个月。以前体检查出空腹血糖13mmol/L，把他吓得晚上睡不着。医生给他开了二甲双胍配合另一种降糖药，再三叮嘱要控制主食、规律运动。

刚开始，王大叔很听话，血糖很快降到7左右。但看到自己“恢复正常”，他心里又开始嘀咕：“既然有药，就多吃点甜的也没事吧？忘记一两次药应该问题不大吧？”

于是，他悄悄干了三件事：有时空腹不吃早饭就吃药；周末打牌时一顿大鱼大肉再多吃两片药“压一压”；血糖稍微好一点，就自己减量、停药。

三个月后复查，他的糖化血红蛋白反而从7.2%窜到8.5%，医生看完结果直摇头：“不是药没用，是你这些习惯，把自己往危险里送。”

那么，一旦开始吃降糖药，有哪三件事坚决不能再干？

随意停药、减药，觉得“好了就可以不用吃了”

不少人一见血糖降下来，就误以为“病好了”，私自把药从一日两次减到一日一次，甚至直接停药。要知道，2型糖尿病是慢性进展性疾病，目前无法根治，降糖药的作用是帮助维持血糖在安全范围，一旦停药，血糖很可能在几天到几周内明显反弹，甚至出现高渗、高酮症等急性并发症。

正确做法是：是否减药、换药、停药，必须由内分泌专科医生根据血糖记录、糖化血红蛋白、肾功能等综合评估；一般需要稳定达标至少3个月以上，才会考虑调整方案。自己做主停药，不是“省药”，是在拿视力、肾脏、心脑血管做赌注。

拿多吃药当“护身符”，暴饮暴食后加量吃药

有的人一边吃降糖药，一边说：“大不了多吃一片药压一压。”聚会时大鱼大肉、甜饮料、精米白面、甜点样样不落，事后多吞一两片药，以为能“抵消”。

但大多数口服降糖药的剂量和时间，都是根据你平时的饮食习惯、肝肾功能和低血糖风险精细调整好的。

暴饮暴食后超量服药，并不能完全“抵消”那一大堆碳水和脂肪，反而会让血糖大起大落，增加：严重低血糖风险（尤其是磺脲类、格列奈类药物）；体重增加、胰岛功能进一步衰退；心脑血管意外的概率。

长期忽视饮食，只靠加药“顶着”，糖化血红蛋白往往仍居高不下，眼底、肾脏微血管却在悄悄受损。

建议：每餐七八分饱，主食以粗杂粮占一部分，减少含糖饮料、精制点心；聚餐前后不要随意自行调整药量，需要调整请提前咨询医生或专业药师。

不吃饭或吃很少，却照样按原剂量吃药

有的人工作忙、睡懒觉，早饭干脆不吃，但怕“耽误治疗”，还是按时把降糖药吞下去；还有人减肥时晚餐只喝点清汤，却仍然照原方案吃降糖药。

这样做的结果是：血糖在服药后快速下降，由于没有或几乎没有摄入碳水，极容易出现低血糖、出冷汗、心慌、手抖，甚至意识不清、昏迷。尤其是使用胰岛素、磺脲类药物的人，空腹吃药或进食不足，非常危险。

更稳妥的做法：绝大多数降糖药需要规律进食配合，按医嘱与餐前/餐后固定时间服用；临时减量或停用部分药物，不要硬扛。临时出现吃不下饭、呕吐、腹泻、急性感染等情况，应尽快联系医生，看是否需要临时减量或停用部分药物，不要硬扛。

想血糖稳，不是只靠一片药

医生在门诊经常说的一句话是：“药物只是帮你把门关到合适的位置，真正撑住这扇门的，是你的生活方式。”

吃上降糖药后，真正有利于稳定血糖、减缓并发症风险的，是这些日常坚持：

合理饮食：控制总热量，减少精制糖和甜饮料，适量优质蛋白、蔬菜和健康脂肪；规律运动：每周至少150分钟中等强度有氧运动，配合简单抗阻力训练；监测血糖：记录空腹、餐后血糖及糖化血红蛋白，看的是“长期平均水平”；定期复查：眼底、肾功能、血脂、血压等，尽早发现微血管和大血管问题。