医生：三成癫痫患者症状不典型易漏诊

36岁的小陈（化名）被“打鼾”困扰22年，夜间常憋气、喉鸣伴肢体抖动，发作持续十余秒，频率从每日十余次到每月一次不等，且多集中在夜间。

22年来，家人误将这些异常当作“睡得香、打鼾、做噩梦”。近期，小陈症状频率飙升，家人察觉异常后，带他前往西安高新医院神经内科二病区就诊，最终揭开“打鼾”的真相，竟然是癫痫。

入院后，小陈接受睡眠监测与24小时脑电图检查。睡眠监测结果排除了单纯性呼吸障碍，脑电图显示右侧前额叶等区域存在异常放电。结合症状，医生确诊其为癫痫（部分性发作）。

西安高新医院神经内科二病区主任徐德民表示，大众对癫痫的认知多为“口吐白沫、全身抽搐”的典型症状，但临床中大量患者的症状较为隐蔽，这些症状易与打鼾混淆，进而导致误诊、漏诊。

打鼾是呼吸问题，癫痫是大脑问题

徐德民主任介绍，打鼾与癫痫均可能发生在睡眠中，但本质、表现差异显著：

普通打鼾是呼吸问题，由上呼吸道狭窄等导致气流受阻，表现为鼾声，严重时呼吸暂停，无肢体抽搐、意识不清，醒来后仅可能口干、乏力。

癫痫是大脑问题，因神经元异常放电引发脑功能紊乱，发作时常伴意识、运动功能异常等表现，且具有突发性、短暂性、重复性的特点，延误干预可能损伤大脑功能。

警惕！睡眠中癫痫的“伪装”表现

徐德民主任介绍，临床约30%癫痫患者症状不典型，睡眠中发作易与打鼾混淆，以下4类表现需警惕：

肢体抖动伴呼吸异常：夜间肢体轻微抖动，伴呼吸节奏紊乱（非均匀鼾声），发作时意识模糊、难唤醒，醒后无记忆；单纯打鼾极少肢体活动，呼吸暂停后多随鼾声恢复，可能憋醒。

突发惊醒+无意识行为：睡眠中突然坐起，眼神呆滞、面色苍白，伴无意识动作或模糊声响，持续1-2分钟，发作后速入睡、次日无记忆；易与夜惊症混淆，但夜惊症多发生于儿童，发作时意识相对清晰。

短暂意识丧失+面色改变：短暂意识模糊、面色异常，对外界无反应，速恢复睡眠；与打鼾引发的呼吸暂停不同，后者的缺氧呈渐进式，面色改变较为缓慢，且患者会有明显的憋醒感。

局部感觉异常+睡眠躁动：肢体麻木、腹部不适等引发睡眠躁动；癫痫导致的感觉异常突发且重复，普通睡眠不安多与环境等相关，表现不固定。

出现疑似症状，务必做到“三早”

徐德民主任强调，癫痫诊疗关键在“早识别、早确诊、早干预”，出现疑似症状务必做到“三早”：

1. 详细记录发作细节：发作时需先做好防护，再拍摄发作视频，记录发作时间、时长、表现、频率及病史，助力医生判断。

2. 选对科室就诊：优先挂癫痫专科或神经内科，医生会结合病情安排脑电图、头颅CT/MRI等检查。

3. 拒绝自行用药和偏方：未确诊勿擅自用药，确诊后遵医嘱个性化治疗，多数患者规范用药可控制发作。

徐德民主任介绍，癫痫不可怕，可怕的是认知不足导致的误诊漏诊。希望大家打破“只有抽搐才是癫痫”的固有认知，关注身边异常症状，为健康多一份保障。

全媒体记者 刘颖艳