冬季气候寒冷干燥，呼吸道黏膜易受刺激，慢性阻塞性肺疾病（以下简称慢阻肺）患者稍有疏忽易使病情急性加重。慢阻肺急性加重不仅表现为咳嗽、咯痰、气喘的恶化，严重时还导致患者呼吸衰竭，需要住院治疗。慢阻肺患者想要平稳过冬，需要从保暖、用药、锻炼、监测、饮食等方面做好防护。

做好保暖，避免受凉是基础。冷空气会直接刺激气道平滑肌收缩，加重气流受限。慢阻肺患者外出时，务必戴好棉质口罩、围巾，护住口鼻和颈部，减少冷空气吸入；室内温度保持在18摄氏度~22摄氏度，湿度控制在50%~60%，可使用加湿器调节室内湿度，避免干燥空气刺激呼吸道。同时，冬季流感、肺炎高发，慢阻肺患者应少去商场等人员密集场所，必要时提前接种流感疫苗和肺炎疫苗，降低感染风险。

冬季，慢阻肺患者病情易波动，应坚持合理用药，切勿自行调整用药方案。患者若擅自停用吸入性糖皮质激素，可能引发气道炎症反弹；不规范加用支气管扩张剂，则可能增加心律失常等风险。治疗的基石是遵照医嘱，合理地使用长效支气管扩张剂，以维持气道持续开放。慢阻肺患者在家中，要常备短效支气管扩张剂（如沙丁胺醇气雾剂等）作为急救用药。当患者的临床症状急性加重时，应立即使用急救药物；若症状未能在短时间内缓解，需要即刻就医。

适度运动：增强肺功能很重要。患者虽然需要避免剧烈运动，但是长期卧床会导致肌肉萎缩、肺功能下降。推荐慢阻肺患者在医生的指导下，进行个体化肺康复训练。室内慢走、骑行、打太极拳等，强度以出现轻微气促但能正常交谈为宜。

呼吸功能锻炼：包括腹式呼吸和缩唇呼吸。慢阻肺患者在练习腹式呼吸时，应用鼻缓慢吸气，使腹部鼓起，再用嘴缓慢呼气。每次15分钟~20分钟，每周3次~5次，以运动后不感到疲劳、无明显气喘为宜。缩唇呼吸能通过增加呼气阻力，防止气道过早塌陷，帮助患者排出更多的残余气体。每日2次，每次15分钟~20分钟。锻炼环境应温暖通风，避免冷空气直接吸入。同时，患者锻炼时注意穿宽松的衣物，避免受凉。

密切监测病情变化，早发现、早处理，能减少风险。慢阻肺患者在日常需要留意咳嗽、咯痰、气喘的变化。若痰的颜色和性状从白色黏液状转为黄色脓性黏液，或气短加重、夜间频繁憋醒，甚至出现下肢水肿，可能是急性加重的信号，需要及时就医。

此外，饮食调理也很重要。冬季可以适当摄入吃富含蛋白质的食物，增强机体抵抗力；避免摄入辛辣、油腻的食物，减少对呼吸道的刺激；避免过量摄入碳水化合物，其新陈代谢会产生更多二氧化碳，加重呼吸负荷。同时，慢阻肺患者要保证充足的饮水量，每天控制在1500毫升~2000毫升，帮助稀释痰液，便于咯出。

对慢阻肺患者来说，只要做好以上几点，就能有效降低急性加重风险，平稳度过冬天。 （作者供职于重庆大学附属三峡医院呼吸与危重症医学科）

责编：韦永柔

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