生死时速！多学科协作从气道入口“虎口夺牙”，88岁危重老人转危为安
图为从患者咽部取出的牙齿
“太感谢你们了！”
当看到脱落的牙齿被成功取出
88岁卧床老人的家属反复道谢
这场发生在急诊的紧急救援
凝聚着多学科团队的专业与担当
更彰显了医者对生命的敬畏与守护
据悉，这位88岁高龄的老人长期卧床，患有阿尔兹海默症、冠心病、房颤、心衰、慢阻肺等多重基础疾病，已丧失交流能力且张口困难，生活完全依赖家属照料。家属在为老人进行口咽护理时，不慎将其松动的牙齿推落，情急之下立即将老人送往我院急诊科。CT检查提示，脱落的牙齿已滑至会厌部，紧邻气道入口，随时可能因呼吸或体位变动坠入气道，引发窒息风险，情况万分危急。
急诊耳鼻咽喉头颈外科医生第一时间介入，迅速为老人进行喉镜探查。然而，老人咽部积聚的大量脓痰严重遮挡视野，根本无法定位牙齿位置。时间就是生命，若不及时取出异物，老人随时可能因窒息危及生命。急诊科当机立断，立即联系消化科启动多学科协作，决定尝试通过胃镜开展异物取出术。
深夜的内镜室安静但忙碌，操作面临多重难题：老人罹患阿尔茨海默症，交流困难，拒绝配合张口，无法使用常规咬口器支撑口腔；且无法配合侧卧体位，给胃镜插入和视野观察带来极大挑战。消化科医护团队临危不乱，结合老人实际情况临时自制小型工具替代咬口器，小心翼翼撑开老人口腔；操作中，内镜医生手持胃镜，内镜护士配合吸痰管，边吸痰边仔细观察，逐步清理视野中的障碍。
经过耐心探查，终于在气道入口处发现了那枚脱落的牙齿——它正随着老人的呼吸上下滑动，稍有不慎就可能坠入气道，后果不堪设想。考虑到牙齿位置特殊，若用异物钳直接夹取，极易因滑脱引发窒息，医护团队果断更换网篮器械，调整角度、精准瞄准，在反复尝试后，终于稳稳将牙齿套住并取出。
当异物成功取出的那一刻，内镜室紧张的气氛瞬间缓解，家属也露出了舒心的微笑，朗声对老人说：“马上就能带你回家啦！”
在急诊科、耳鼻咽喉头颈外科、消化内科多学科团队快速响应与密切协作下，抢救高效完成。目前老人已经出院回家。
来源 | 消化内科
文章 | 谢珊
责任编辑 美编排版 | 宣传中心
审核 | 韩冬野
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