“医生，我女儿上午的流感抗原检测结果是阴性，下午的核酸检测结果却是阳性，这是怎么回事？以哪个结果为准？孩子到底得没得流感啊？”在长沙市第三医院（湖南大学附属长沙医院），佳佳（化名）妈妈拿着报告焦急地询问医学检验科医生。

根据中国疾控中心发布的最新全国急性呼吸道传染病哨点监测情况，近期我国流感活动呈快速上升趋势，流感疫情整体处于中流行水平，部分省份已进入高流行水平。

目前临床常用的流感病毒检测方法主要有两种：抗原检测和核酸检测。但是在门诊，经常会遇到两者结果不一致的情况，这时该如何分析和处理呢？

“在流感检测中，抗原与核酸各有优劣、互为补充。”长沙市第三医院医学检验科主任胡方兴解释，抗原检测是利用特异性抗体与病毒表面的蛋白质结合，通过免疫层析法直接检出病毒抗原的方法，一般 15～30 分钟即可出具结果，因此适合门急诊筛查。

但是抗原检测的分析灵敏度欠佳，对阴性结果应进一步甄别。

核酸检测则是采用荧光探针PCR方法，主要针对病毒特异性DNA或RNA序列，具有灵敏度高、特异性强的特点。检测病毒的遗传物质，可在病毒载量很低时仍能检测出病毒核酸，也就是说，即使在病毒感染早期也可被检测到。

但核酸检测耗时较长，通常需要2～4小时。

抗原检测和核酸检测采样方式都是首选鼻咽拭子，也可采用口咽拭子。需要注意的是，样本采集质量的高低直接影响检测结果，尤其是抗原检测，如果拭子未采到足够病毒载量，易导致结果出现假阴性。

“受病程阶段、采样质量、病毒载量、混合感染、抑制物质干扰等因素影响，临床上常会出现抗原和核酸检测结果不一致的情况。”胡方兴表示，抗原检测的优点是快速、简便，适合门急诊筛查，但灵敏度低于核酸，还有一些亚型变异导致结果出现假阴性；而核酸检测则具有灵敏度高的优势，但耗时较长、设备与试剂成本高，对实验室环境与人员技术的要求也相对更高。

当出现像佳佳这样两种检测结果不一致的情况，胡方兴建议家长不用太过焦虑，医生会结合临床症状（高热、头痛、肌痛、咳嗽等）、相关炎症指标与其他检查，参考流行病学史综合判断。

“市民出现发热、头疼、肌肉酸痛、乏力等流感样症状时应尽快就医，并告知医生发病时间、接触史。采样前避免饮食、吸烟、漱口过频，以免影响拭子的病毒含量。”胡方兴提醒市民，流感的快速抗原检测阴性结果并不能完全排除流感，特别是发病初期，要遵医嘱进一步检查，遵守隔离与防护措施，防止传播。

专家简介

胡方兴

医学检验科主任 主任技师

2003年毕业于湘雅医学院检验专业，长沙市医学会检验分会副主任委员。

擅长微生物检验、血细胞形态学、实验管理。

科室简介

长沙市第三医院医学检验科成立于1957年，是集医疗、教学和科研为一体的综合性学科，是湖南中医药大学、长沙卫生职业学院等多所高等院校的实习生培养基地。

2020年，经过全方位整体改造，医学检验科旧貌换新颜。实验室按国家生物安全Ⅱ级标准建设，现有面积1600余平方米，分为门诊检验科（门诊二楼）及中心检验科（门诊六楼），候诊厅内配有候诊椅、自主报告单打印机等。

医学检验科拥有优秀的专业技术团队，现有工作人员30名，其中正高职称3名，副高职称6名，中级职称13名；硕士研究生学历5名，本科学历17名。

医学检验科下设门急诊室、临床检验室、临床生化室、临床免疫室、临床微生物室、临床基因扩增室。科室目前开展检测项目400多项，检测能力符合三级甲等综合医院的各项标准。

医学检验科配备一流的检验设备，主要仪器设备包括：罗氏全自动生化免疫流水线Cobas8000、Mindray全自动血液分析流水线、沃芬全自动血凝流水线HemoCELL、罗氏全自动荧光定量PCR系统Cobas4800、QuantStudio Dx 实时荧光定量PCR仪、Applied Biosystems7500实时荧光定量PCR仪、Stream SP96全自动核酸提取仪、博晖全血五元素分析仪BH2101S、西门子血气分析仪RAPIDPoint500、博讯全自动血型仪MICROLAB STAR、Sysmex UF-500i全自动尿液沉渣分析仪、SA-6000血液流变仪、VIDAS全自动荧光免疫分析仪、VITEK2-compact 微生物鉴定仪、BACTEC-9120全自动血液培养仪、雅培全自动化学发光仪、博阳Lica500全自动化学发光仪、东曹G8糖化血红蛋白仪、荧光显微镜等。

科室建立了全面质量管理体系，严格室内质控管理，积极参加室间质评，并引入第三方质控，先后参加国家卫生计生委临床检验中心及湖南省临床检验中心组织的多个质评计划考核，均取得了优异成绩。

来源：长沙市第三医院

通讯员：魏莎

编辑：袁芷曦

校对：刘兆衡

审核：梁建明 戴婧