“情绪低落、不爱说话、行动变慢……”当这些症状出现时，你第一时间会想到什么？很多人，甚至不少医生，都会下意识地将其与抑郁症挂钩。但今天这个案例，可能会彻底改变你的认知——有些“抑郁”，病根压根不在心理。

23岁的小杨（化名），本是意气风发的年纪，却被“情绪问题”缠上了3年。3年前，他毫无征兆地开始言语减少，说话像按了慢放键，情绪一天比一天低落，连日常活动都变得迟缓。更明显的是，半年时间里体重飙升30 kg，睡眠也变得异常多，常常睡不醒。后来小杨去医院挂了精神心理科，诊断结果为——“抑郁症”。可1年过去，小杨的症状没有丝毫改善，反而面部容貌也渐渐发生了改变，眼神越来越呆滞，皮肤也变得粗糙暗沉。医生注意到小杨除了“抑郁症状”外，体重骤增、容貌改变等体征更符合内分泌疾病的特点，于是加做了甲状腺相关指标检测。这一查，真相终于水落石出：

游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)仅0.471nmolL，血清游离甲状腺素(FT4)1.23nmolL，促甲状腺素(TSH)更是超过100uIUmL，甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和抗甲状腺球蛋白抗体(TgAb)明显阳性。最终，小杨被确诊为“重度甲状腺功能减退症（简称甲减）”，而非抑郁症。

为什么甲减会被当成抑郁？

这背后的核心原因，在于甲减和抑郁症的症状存在高度重叠，尤其在情绪和行为表现上。

甲状腺是人体重要的“内分泌引擎”，其分泌的甲状腺激素负责调节全身的新陈代谢，包括大脑的神经功能。当甲状腺功能减退时，激素分泌不足，新陈代谢速率下降，大脑的神经递质平衡也会被打破，从而出现一系列类似抑郁的症状：

情绪层面：情绪低落、兴趣减退、对事物提不起劲等；

行为层面：行动迟缓、言语减少、反应变慢等；

躯体层面：睡眠增多（但睡眠质量差）、疲劳乏力、畏寒等。

正因为这些“表面症状”与抑郁症高度相似，很容易让患者和医生陷入“先入为主”的误区，忽略了背后的内分泌问题。尤其是当患者没有明显怕冷等比较典型的甲减体征时，误诊的概率会更高。

分清甲减和抑郁，关键看这几点

虽然症状相似，但甲减和抑郁症在核心特征上仍有区别，学会辨别这些“细节差异”，更容易准确判断：

1. 躯体症状的“特殊性”

抑郁症患者也可能出现躯体不适，但甲减的躯体症状更具“指向性”：怕冷是部分甲减患者的典型表现，即使在温暖的环境中也会觉得手脚冰凉；体重增加多与水分代谢异常、代谢减慢导致的脂肪堆积有关，且通常伴随食欲变化不明显（抑郁症患者体重变化多与食欲亢进或减退相关）；此外，甲减患者还可能出现皮肤干燥脱屑、指甲变脆、心率减慢等症状，这些在抑郁症中相对少见。

2. 症状的“持续性”与“药物反应”

抑郁症患者在规范使用抗抑郁药物后，通常会在2-4周内出现症状改善；但如果是甲减引起的“类抑郁症状”，抗抑郁药物往往无效——就像案例中的小杨，1年服药都没有效果。如果患者的“抑郁症状”在服用抗抑郁药后没有改善，一定要及时提醒医生排查其他病因。

3. 核心诱因的差异

抑郁症的发生多与心理社会因素（如压力、创伤、人际关系问题）相关，症状发作常与特定事件关联；而甲减的发病通常没有明显的心理诱因，可能与自身免疫异常（如桥本甲状腺炎，案例中小杨的抗体升高就提示自身免疫问题）、甲状腺手术、放射性碘治疗或碘摄入异常有关，症状是逐渐加重的，而非突然发作。

出现类似症状，别忘做这项检查

无论是甲减还是抑郁症，及时明确诊断都是治疗的前提。如果你或身边的人出现情绪低落、行动迟缓、体重异常等症状，建议做好两件事：

1. 别忽视“全面检查”

就诊时，主动向医生详细描述所有症状，包括躯体不适（如怕冷、体重变化、睡眠情况），不要只强调情绪问题。如果医生初步判断为抑郁症，可主动提出“排查甲减”的需求——只需抽一管血，检测甲状腺功能（FT3、FT4、TSH、T3、T4）和甲状腺相关抗体（TPOAb、TgAb），就能快速明确是否存在甲减问题。

2. 确诊后规范治疗

甲减的治疗相对明确，主要通过补充左甲状腺素钠片等药物，将甲状腺激素水平恢复到正常范围。随着激素水平的调整，患者的“类抑郁症状”会逐渐改善，体重、睡眠等问题也会随之缓解。像小杨这样的患者，在开始甲减针对性治疗后，情绪和精神状态会明显好转，容貌也会逐渐恢复。

□张晓雨 郑州安图生物工程有限公司