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老张今年63岁，是个退休老教师，平日最爱去早市转转，顺便和几个老伙计吹吹牛。三个月前，体检发现空腹血糖6.9 mmol/L，他顿时紧张得不行——“离糖尿病一步之遥，得赶紧降到5！”

于是他开始严格控制饮食，几乎戒掉了主食，早上常常空腹喝苦瓜水，晚上坚持快走1小时。

一个月后复查，空腹血糖降到5.8 mmol/L。他高兴坏了，可没过多久，麻烦事儿来了：清晨时常头晕、心慌、出冷汗，甚至有一次差点在菜市场晕倒。

医生一句话点醒了他：“您年纪大了，血糖太低，反而危险！”

是不是颠覆了你的常识？很多人以为空腹血糖越低越好，尤其是中老年人，认为“控糖就是控命”，恨不得把血糖压到5以下。可事实是，这样的做法可能是慢性“自杀”。

为什么不建议中老年人把空腹血糖控制到7以下？血糖控制，真的不能一味追求“低”！这篇文章，带你听听医生怎么说。

空腹血糖控制到7以下到底好不好？

中老年人血糖稍高，很多是“生理性高血糖”，不一定代表糖尿病。根据2020版《中国2型糖尿病防治指南》，空腹血糖7.0 mmol/L 是诊断糖尿病的起点，但这并不是目标值的“上线”。

医生制定目标，讲究个体差异和风险评估：

• 对于60岁以上的健康老人，若无严重并发症，空腹血糖控制在7.0~8.0 mmol/L 之间较为合适
• 有慢性病或体质偏弱者，甚至可以放宽至7.5~9.0 mmol/L，避免低血糖风险

为什么这么定？因为低血糖的危害，远比你想象得严重。

血糖不是越低越好，它像是“油门”，太猛了烧引擎，太少了车都开不动。特别是中老年人，对低血糖的耐受性明显下降，自我调节机制变差，更容易出现危险反应。

研究显示：中老年糖尿病患者中，低血糖相关的死亡率远高于轻度高血糖群体。

曾有一项涵盖超过2万人的临床研究发现，空腹血糖低于6.1 mmol/L 的老年人群，意外跌倒和认知障碍风险上升了32%。

也就是说，血糖太低，不仅没保命，反而夺命。

坚持降血糖过度，三个月后身体可能出现这3种变化

很多中老年人，明明不是糖尿病，却盲目追求“控糖”，结果常常适得其反。

血糖降太低，身体可能会发生以下几种变化：

1.容易低血糖晕厥

低血糖的典型表现包括心慌、出汗、头晕、手抖，严重时甚至导致意识丧失。

年纪大了，血管弹性下降，若在马路边或楼梯口晕倒，后果不堪设想。

2.脑部供能不足，诱发认知下降

大脑90%以上的能量来自血糖，一旦血糖过低，老年人大脑供能不足，记忆力、专注力、反应都会受到影响。长期如此，甚至可能加速认知退化、引发老年痴呆。

3.营养摄入不足，免疫力下降

为了“控糖”，许多老年人减少主食摄入，蛋白质也跟着压缩。时间一长，肌肉流失、免疫力下降，抵抗力减弱，冬天容易感冒、肺炎，夏天稍一中暑就脱水。

特别要指出的是，老年人胃口本就偏差，饮食再控制过度，就成了“自毁式节食”。

建议这样做，这3招帮助改善

那么，中老年人到底该怎么科学控糖，既不升太高，也不降过猛？医生建议，控制血糖的关键，不是一味压低，而是平稳波动，特别是要避免“低谷”。

1.掌握合理的血糖控制目标：

60岁以上人群，尤其合并有高血压、冠心病者，空腹血糖控制在7.0~8.0 mmol/L，餐后血糖不超过10.0 mmol/L，更安全可行。

千万不要跟年轻人一样照搬“空腹<6.1”的标准。

2.调整饮食结构而非盲目减量：

主食不是敌人，关键在于“精细化替换”：

• 白米饭换成杂粮粥、糙米饭
• 精制面条改为荞麦、红薯、山药等粗粮
• 增加高蛋白食物，如豆腐、鸡蛋、鱼肉
• 每餐搭配蔬菜，增加膳食纤维，延缓血糖上升速度

3.监测+运动双管齐下，预防大起大落：

建议每天固定时间测空腹和餐后血糖，记录变化趋势，而不是盲目追数值。

搭配适度运动，如饭后散步30分钟、太极、慢跑（慢到能说话但不能唱歌的强度）。

运动能提高胰岛素敏感性，让血糖更稳定，但切忌空腹运动，容易低血糖。

健康，其实就在每天的小事中。

中老年朋友，控糖不是比“谁低”，而是比“谁稳”！

空腹血糖控制到7.0 mmol/L上下是合理的，不要因过度焦虑，反而让自己陷入低血糖的危险中。

当然，血糖控制效果会因个体差异而异。具体是否需要控糖、控到多少合适，一定要在正规医院进行专业评估后决定。

今天的文章，希望能为你解开关于“控糖”的误区，也提醒更多人：安全、平稳的血糖，才是真正的健康！

注：文中所涉人物均为化名，请勿对号入座；图片来源视觉中国授权。

参考资料:

《中国食物成分表(第六版)》

《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》

中华医学会糖尿病分会. 《老年糖尿病患者管理专家共识》. 2022年

The ACCORD Study Group. Effects of Intensive Glucose Lowering in Type 2 Diabetes. NEJM, 2008.

李晓林等. “老年糖尿病低血糖风险研究”. 中国实用内科杂志. 2021年

《中老年人血糖管理与营养干预研究综述》