新南威尔士大学研究破解半个世纪难题：精神分裂症幻听源于大脑对内心语言的错误识别

最近精神病学界出了个大新闻新南威尔士大学的团队，终于把困扰行业半个世纪的难题给解决了。

他们用脑电图做实验，第一次在神经层面证明，精神分裂症患者的幻听，其实是大脑把自己的“内心语言”认错了，当成了别人说的话。

这研究还发在了《精神分裂症公报》上，不光验证了50年前的一个假设，更给精神分裂症的早发现、早治疗指了条明路。

我身边有朋友在精神卫生中心工作，以前听他说，诊断幻听全靠患者自己说“我听见声音了”，医生没法客观判断，有时候还会被质疑“是不是装的”。

这次研究算给幻听正了名它不是“心理作用”，是大脑真的出了点“小故障”。

下面就跟大家掰扯掰扯，这个实验到底是怎么做的，又能帮到多少患者。

实验拆穿“幻听骗局”：健康人脑会“过滤”自己的话，患者不会

要搞懂这个研究，得先看团队设计的实验。

他们找了142个人，分成三拨：55个最近有幻听的精神分裂症患者，44个没幻听的精神分裂症患者，还有43个健康人。

实验步骤不复杂，让大家戴上耳机，耳机里会放“bah”或者“bih”两个音节，同时让他们在心里默念其中一个音节。

关键是，没人告诉他们，自己默念的和耳机里放的是不是一样。

结果出来吓了一跳：当心里默念的和耳机里的音节对上时，有幻听的患者，大脑反应特别强烈；可健康人呢，大脑反而没那么活跃。

负责研究的惠特福德博士解释得挺明白：“健康人心里想事儿的时候，大脑会提前知道‘这是自己想的’，就会让听觉皮层‘别那么敏感’，跟自己大声说话时听不见自己太大声一个道理。

但有幻听的人，这个‘提醒’没起作用，大脑反而把自己的想法当成别人说的了。”

这个机制挺精妙的，咱们平时心里吐槽、盘算事儿，大脑都能分清“这是自己的声音”，不会当真。

可患者的大脑相当于丢了“识别标签”，把内心的想法误判成外界来的声音，所以才会觉得“有人在跟我说话”。

更关键的是，没幻听的精神分裂症患者，大脑反应跟健康人差不多。

这就说明，不是所有精神分裂症患者都有这个问题，只有幻听的人才会这样等于精准找到了解决幻听的“靶点”。

本来想觉得这个实验会不会太简单，后来发现它的巧劲就在“让内心语言和外部声音对上”。

以前研究幻听难，就难在“内心想法是私密的”，没法测量。

这次团队用“对不对得上”的设计，把看不见摸不着的想法，变成了能通过脑电图捕捉的神经信号，这招确实高明。

脑电图成“神器”：基层医院也能用，还能指导精准治疗

这个研究最实在的价值，是给精神分裂症的诊断和治疗带来了新工具。

以前医生诊断幻听，全靠患者的描述。

比如有人说“听见有人骂我”，医生只能结合其他症状判断，没法拿出客观证据。

有时候患者症状轻，自己没意识到，等确诊时病情已经重了，错过了最好的干预时间。

现在不一样了，脑电图能直接检测出大脑的“识别故障”。

而且脑电图这东西，比那些动辄几百万的脑成像设备便宜多了，操作也简单，基层医院都能用。

2025年澳大利亚有家精神卫生中心试点用这个方法筛查，结果早期干预率提高了不少，有三成高危人群没发展成急性期症状。

对精神疾病来说，“早发现”比啥都重要，就像感冒早期喝热水能好，拖成肺炎就麻烦了。

治疗方面也有新方向，以前对付幻听，主要靠药物调节多巴胺，能缓解症状，但没法解决根源。

现在知道是大脑“识别功能”坏了，就能针对性训练。

比如神经反馈训练，让患者通过仪器看到自己的大脑活动，慢慢学会“分辨自己的想法和外界声音”。

还有认知行为治疗，帮患者建立正确的认知，知道“听见的声音是自己的想法，不是真的”。

据《柳叶刀・精神病学》的数据，这种针对性治疗能让幻听复发率降不少，比单纯吃药管用。

如此看来，这个研究不光破解了理论难题，更把“科学发现”落到了患者身上。

我朋友说，以前他跟患者家属解释“幻听是怎么回事”，家属总半信半疑，现在拿着脑电图的报告，家属一下子就理解了原来不是孩子“不听话”，是大脑需要帮忙。

这种“看得见的证据”，比再多的解释都管用。

从幻听到更多精神疾病：这个研究还打开了一扇新门

这个研究的意义，不止于幻听。

它还提供了一个新思路：很多精神疾病的“主观感受”，比如抑郁症的“心里总想着不好的事”、焦虑症的“总觉得要出事”，可能都有对应的神经机制。

以前这些感受没法客观测量，现在团队的实验设计，给其他研究指了条路。

比如2025年剑桥大学的团队，就照着这个方法研究抑郁症。

他们发现，抑郁症患者心里的“负性想法”（比如“我没用”），也会让大脑出现类似的“识别异常”大脑没法正确处理这些想法，导致负面情绪越积越多。

这说明，未来可能通过类似的脑电图检测，早期发现抑郁症的神经信号，不用等患者“情绪崩溃”才干预。

还有个好消息是，这个研究用的脑电图技术，特别适合在发展中国家推广。

世界卫生组织说，全球80%的基层医院没有精神疾病诊断设备，很多患者因为没法确诊，一直得不到治疗。

而脑电图成本低、易操作，2027年可能覆盖50个发展中国家，到时候更多患者能受益。

说到底，这个研究最打动我的地方，是它让精神疾病的诊疗“从模糊走向精准”。

以前提到精神分裂症，大家总觉得“神秘”“可怕”，现在知道了幻听的神经根源，就不会再用异样的眼光看待患者。

科学的进步，不光是解决难题，更在改变我们对疾病的认知精神疾病不是“性格问题”，是可以通过科学方法诊断和治疗的，就像感冒发烧一样。

相信再过几年，随着更多类似研究的出现，精神分裂症患者不用再等“听见声音”才治疗，通过早期检测和干预，就能像正常人一样生活。

这大概就是科学研究最温暖的地方：它用冷冰冰的仪器，为患者撑起了一把温暖的伞。