唇腺活检：诊断干燥综合征的重要方法
当出现严重且持续的口干、眼干，怀疑可能是干燥综合征时，医生有时会建议进行一项听起来有些特别的检查——唇腺活检。广州华康中医医院杜鹏主任指出，这项检查虽小，但在干燥综合征的诊断中扮演着至关重要的角色，尤其当血液学检查无法明确诊断时，它能提供决定性的病理学证据。
一、何为唇腺活检？——取“证”于微处
杜鹏主任解释道，唇腺活检是一种微创的检查方法。医生会从患者的下唇内侧黏膜表面，切取一个包含数个微小唾液腺（唇腺）的微小组织（约2-5毫米）。
“这并非随意取材，”杜鹏主任强调，“下唇黏膜内富含小唾液腺，且是干燥综合征免疫攻击的常见靶点之一。在这里取样，如同在‘案发现场’获取最直接的‘物证’。”
获取的组织样本将被制成病理切片，在显微镜下进行观察，这是诊断的关键一步。
二、为何重要？——诊断的“金标准”之一
虽然口干、眼干等症状和抗SSA/SSB抗体等血液学指标对诊断很有帮助，但它们并非百分之百特异或敏感。唇腺活检的核心价值在于：
提供直接的病理证据： 干燥综合征的本质是淋巴细胞介导的外分泌腺破坏。在显微镜下，病理医生会观察唇腺组织内是否有淋巴细胞灶性浸润（即每4平方毫米腺体组织内，有≥50个淋巴细胞聚集形成一个“灶”）。
“这个‘灶性浸润’就是免疫系统攻击唾液腺的微观脚印，”杜鹏主任形象地比喻，“它是诊断干燥综合征非常特异的病理改变。当我们在镜下看到它，就为诊断提供了最坚实的客观依据。”
因此，在2002年及2016年的国际干燥综合征分类标准中，唇腺活检的灶性浸润都是诊断的关键项目之一，被视为“金标准”的重要组成部分。
三、关键价值：超越诊断的临床意义
杜鹏主任指出，唇腺活检的价值不仅在于确诊：
- 鉴别诊断： 许多其他情况（如药物副作用、糖尿病、老年性腺体萎缩）也可引起口干，但其唇腺病理表现与干燥综合征不同。活检能有效进行鉴别。
- 评估病情活动度： 淋巴细胞浸润的严重程度，可以在一定程度上反映疾病的活动状态。
- 预测淋巴瘤风险： 干燥综合征患者是淋巴瘤的高危人群。活检组织中若出现一些不典型的细胞结构，可能提示更高的恶变风险，需要更密切的随访。
四、打消顾虑：一项安全、成熟的微创操作
许多患者听到“活检”二字会感到紧张。杜鹏主任解释道，唇腺活检是一项非常成熟、安全的门诊微创操作。
- 创伤小： 切口仅数毫米，通常缝合1-2针，愈合后疤痕隐藏在唇内侧，不影响外观。
- 恢复快： 术后可能局部有轻微肿胀或不适，但很快会恢复。
- 关键作用： 其提供的诊断信息，对于制定长期、正确的治疗方案至关重要，是“小操作解决大问题”的典范。
结语
广州华康中医医院杜鹏主任最后总结，唇腺活检是诊断干燥综合征的一把精准“钥匙”。当面对复杂或不典型的干燥症状时，它能拨开迷雾，为医生提供最直接的病理学证据，从而避免误诊和漏诊。患者应科学认识这项检查的必要性和安全性，积极配合医生，共同为明确诊断、制定科学管理策略迈出关键一步。