皮肌炎是一种特发性炎症性肌病，主要影响皮肤和肌肉，当咽喉部和食管的肌肉受到攻击时，就会变得无力、不协调，导致食物或液体难以安全地从口腔运送到胃里。这不仅会引起进食疼痛、营养不良，最危险的是可能导致食物误入气管（误吸），引发吸入性肺炎。幸运的是，通过科学的吞咽功能锻炼，许多患者能够改善吞咽能力，重拾享受美食的快乐。接下来，让我们一起了解如何进行有效的吞咽功能锻炼。

一、锻炼核心原则

1.循序渐进：从简单动作开始，逐渐增加锻炼强度与时长，避免因过度用力导致肌肉疲劳或损伤。例如先进行基础口腔运动，适应后再过渡到吞咽模拟训练。

2.个体化调整：根据患者吞咽困难程度（轻度仅进食缓慢、重度无法吞咽流质）、肌力状况调整方案，若锻炼中出现呛咳、胸闷等不适，需立即暂停并咨询医生。

3.长期坚持：吞咽功能恢复是长期过程，建议每日锻炼2-3次，每次15-20分钟，坚持1-2个月可见初步改善，避免半途而废。

二、分阶段锻炼方法

1.基础口腔肌肉训练（适用于轻度吞咽困难或锻炼初期）

舌头运动：舌头尽力伸出，向上下左右四个方向转动，每个方向停留3-5秒，重复10次；再将舌头抵紧上颚，保持5秒后放松，重复10次，增强舌肌力量。

鼓腮与张闭口：用力鼓腮，使两颊充满空气，保持5秒后呼气，重复10次；缓慢张大嘴巴，再缓慢闭合，过程中感受下颌肌肉发力，重复15次，改善口腔周围肌群协调性。

2.吞咽模拟训练（适用于中度吞咽困难，无明显误吸者）

空吞咽训练：端坐位，双手自然放置，做正常吞咽动作，每次吞咽时尽量收紧喉咙肌肉，重复20次，每次训练间隔1分钟，帮助激活吞咽反射。

冰刺激训练：用无菌棉签蘸取少量冰水，轻轻刺激咽喉部（舌根、咽后壁），每次刺激后引发吞咽动作，重复5-8次，注意动作轻柔，避免刺激过度引发不适，该训练可增强吞咽反射敏感性。

3.进食辅助训练（适用于可少量进食者，需家属协助）

姿势调整：进食时采取坐位或半坐位（上半身抬高45°-60°），头部稍向前倾，避免仰头进食，减少误吸风险；进食后保持坐位30分钟再躺下，防止食物反流。

小口慢咽训练：选择稠厚流质（如米糊、藕粉）或软食（如软面条、蒸蛋），用小勺小口喂食，每口食物量控制在5-10毫升，确保患者完全吞咽后再喂下一口，同时观察是否有呛咳，逐步提升吞咽效率。

吞咽困难虽会给皮肌炎患者带来不便，但通过科学、规律的锻炼，多数患者的吞咽功能可逐步改善。患者与家属需保持耐心，严格遵循指导方案，同时密切关注身体反应，让锻炼在安全、有效的前提下推进，助力患者逐步恢复正常进食能力。