一、肺癌的发病原因有哪些？

肺癌的发生是多因素共同作用的结果，与我们的生活、工作等密切相关，具体如下。

1. 吸烟

这是引起肺癌的重要原因。据统计，吸烟群体的肺癌发病率是不吸烟群体的20倍，肺癌患病死亡率是不吸烟患者的4~10倍，具体与吸烟初始年龄、吸烟时间、吸烟量等有关。

2. 遗传

肺癌具有家族聚集、遗传易感特征。如果家族中有肺癌患者，那么患肺癌的风险将大大增加。

3. 环境

长期生活在燃料燃烧、工业废气、汽车尾气等空气污染环境中，或长期吸入过多的油烟，将极大增加肺癌风险。

4. 职业

若因工作原因长期接触石棉、砷、铬、芥子气、镍、甲醛、煤焦油等致癌物质，会导致肺癌风险增加。

5. 饮食

日常饮食中新鲜水果和蔬菜摄入量过少，会导致体内缺乏维生素、胡萝卜素、微量元素等，免疫力降低，也会增加肺癌发病几率。

6. 疾病

既往有肺结核、支气管扩张病史者，可能诱发肺癌；此外，病毒感染、慢性肺部疾病（如慢阻肺、结节病等），也与肺癌的发生有相关性。

二、肺癌真的没救了吗

“查出肺癌，是不是就没救了？”这是很多肺癌患者和家属得知病情后的第一反应。在大多数人的认知里，肺癌往往与绝症划等号，甚至有人确诊后直接放弃治疗。

实际上，传统认为“肺癌5年生存率不足20%”这一数据，在近年来已发生根本性改变。美国癌症协会2024年数据显示，早期肺癌（Ⅰ期）的5年生存率高达90%，即便是晚期肺癌（Ⅳ期），依据个体化病情采用靶向治疗、免疫治疗等手段，5年生存率也能提升至15%~30%。

随着低剂量螺旋CT筛查的普及和新型药物应用率的不断提升，肺癌的早期诊断率显著上升，意味着肺癌患者的治疗结果在持续改善。

分期是肺癌治疗的“导航图”，弄清楚分期是精准打击肺癌的基础和前提。目前，国际通用的是TNM分期系统，通过评估肿瘤大小（T）、是否侵犯周围组织、有无淋巴结转移（N）、有无远处器官转移（M）等，把肺癌分为Ⅰ期（早期）、Ⅱ期（中期）、Ⅲ期（局部晚期）、Ⅳ期（晚期）。

三、肺癌不同分期的治疗方案

分期越早，治疗效果越好，治愈可能性越高；即使是晚期，也能通过系统治疗控制病情，实现“带瘤生存”。不同分期的治疗方案具体如下。

Ⅰ期：手术为主，治愈率较高

早期肺癌肿瘤体积较小，一般小于4厘米，未侵犯胸膜，也无淋巴结和远处转移，大多是在体检时发现，以根治性手术切除为主。优先选择胸腔镜微创手术，仅需1~3个小切口，便能完整切除肿瘤及周围少量正常肺组织，术后恢复快，适用于肿瘤位于肺外周，且肺功能尚好的患者。

Ⅱ期：手术+辅助治疗，降低复发风险

此时期的肿瘤可能已侵犯胸膜或支气管，或伴有同侧肺门淋巴结转移，但无远处转移。这一阶段采用单一的根治性手术无法彻底清除潜在的微小转移灶，需结合辅助治疗，才能达到更好的治疗效果。

手术常选用肺叶切除术、楔形切除术或微创技术，辅以化疗，能将复发风险降低20%~30%。对于存在EGFR基因突变者，术后可口服靶向药，副作用小于化疗。

Ⅲ期：多学科联合，争取“降期”手术

这一时期的肺癌肿瘤正向纵隔淋巴结转移，但尚未扩散至远处器官，需由胸外科、肿瘤科、放疗科、影像科联合制定方案，以达到最佳的治疗效果。

“手术+放化疗+免疫治疗”的联合治疗模式具有一定的优势，即术前通过化疗或免疫治疗缩小肿瘤，术后依据患者病情选择化疗、放疗或靶向药物清除残留癌细胞。

Ⅳ期：全身治疗为主，实现“带瘤生存”

此期肺癌已发生脑、骨、肝等远处转移，传统化疗效果有限，应采用全身治疗方案，实现“带瘤生存”的目标。例如，对于EGFR、ALK、ROS1等驱动基因突变的肺癌患者，可使用吉非替尼、克唑替尼等靶向药物，精准抑制肿瘤生长；对于PD-L1高表达患者，PD-1/PD-L1抑制剂具有一定疗效，能通过激活人体免疫系统杀伤癌细胞。