昏迷，作为一种严重的意识丧失状态，意味着患者完全失去对外界刺激的感知能力，同时丧失自主反应能力。其诱发因素复杂多样，常见的包括头部外伤、严重颅脑损伤、脑出血、脑梗死等脑血管病，以及脑手术术后、低血糖、低氧血症、代谢紊乱、热射病、脑炎、缺血缺氧性脑病，还有有毒气体及药物中毒等情况。这些疾病与损伤会导致大脑功能严重受损，使患者陷入无意识状态。昏迷不仅对患者生命构成严重威胁，漫长的治疗过程更给患者家庭带来沉重的经济负担和心理压力。医学界始终在探索更有效的促醒方法，而高压氧治疗以其独特的机制，在昏迷促醒方面展现出了独特的优势。

高压氧治疗昏迷的机理：

一、迅速提高血氧分压、增加血氧含量

在常压状态下，人体主要依靠血红蛋白结合氧气来满足组织供氧需求；而高压环境中，气体在液体中溶解度随着压力升高而增加。高压氧治疗可使血浆中物理溶解氧含量增加将近20倍，从而快速提高体内血氧含量及氧分压，迅速纠正组织的缺氧状态，挽救濒临死亡的脑细胞，为后续脑组织修复和功能恢复创造有利条件。

二、增加氧储备能力，扩大氧的有效弥散距离

在高压氧状态下，仅依靠血浆中物理溶解的氧气，即可满足组织细胞的基础氧需求，无需依赖氧合血红蛋白的解离。高压氧治疗后，人体的氧含量大幅提升，耐受乏氧的能力显著增强；同时，血氧分压升高后会扩大氧气向周围组织的扩散距离，进而改善微循环缺氧。

三、促进神经修复与再生与侧枝循环形成

1.调节神经递质：高压氧可以调节与意识相关的神经递质如乙酰胆碱等因子的释放和代谢，改善神经细胞之间的信号传递。

2.修复血管功能：高压氧可以恢复一氧化氮（NO）的分泌。NO可以调节血管收缩、减轻炎症、加速血管内皮细胞修复等。

3.刺激血管生成：高压氧可以促使血管成纤维细胞激活和分裂，刺激血管内皮生长因子（VEGF）等血管生成相关因子的表达，促使血管胶原纤维形成，从而有利于缺血脑组织周围神经功能的恢复。

4.激活神经干细胞：高压氧可能通过促进内源性神经干细胞的增殖与分化，直接促进脑神经细胞恢复、神经纤维和髓鞘修复，促进脑功能的改善。

四、减轻脑水肿，降低颅内压

缺氧会导致脑血管扩张和通透性增强，引发脑水肿。高压氧通过引起脑血管收缩，减少渗出，从而降低颅内压，改善细胞代谢，减少乳酸等代谢废物堆积，减轻脑水肿。

五、增强抗氧化应激，减轻再灌注损伤

在昏迷患者恢复脑血流灌注的过程中，容易出现“再灌注损伤”， 其中自由基是的主要有害物质——它会破坏细胞膜结构，损伤细胞内的核酸、蛋白质等生物大分子，加重脑组织损伤。高压氧能激活并提高细胞内抗氧化系统（如超氧化物歧化酶（SOD））活性，增强机体清除自由基的能力，保护脑组织细胞的结构完整性与功能稳定性，减轻再灌注损伤。

六、激活脑干上行激活系统

高压氧可以增加脑干网状结构氧分压，刺激上行性网状系统的兴奋性，增加椎动脉系统的供血量，明显改善醒觉状态，促使昏迷患者苏醒。临床观察发现，部分脑损伤后昏迷较长时间的患者经高压氧治疗后，可自发恢复部分意识并逐步恢复认知功能，这表明高压氧具有重新激活脑细胞的功能。

七、保护重要器官，减少并发症发生

高压氧治疗不仅对脑组织有很好的保护作用，对心、肝、肺等重要器官也具有保护与修复效果：通过改善全身血液循环，降低肺部感染、 肌肉萎缩等并发症的发生风险，为患者整体的康复创造更有利的条件。此外，高压氧可增强血小板稳定性，减少继发性血栓形成风险，进一步保障患者预后。

八、增强白细胞抗微生物能力，预防感染

高压氧可以有效抑制厌氧菌的生长和繁殖，同时增强白细胞杀菌能力——通过氧化还原反应产生过氧化氢、过氧化物、超氧化物及分子氧衍生的其他还原氧，结合一氧化氮（NO）的协同作用，共同抑制或杀灭体内微生物，降低感染风险，为患者康复提供安全保障。

朝阳市中心医院高压氧科自2023年起，对脑外伤、脑出血、缺血缺氧性脑病、热射病、低血糖、有毒气体中毒等昏迷患者实施的高压氧治疗，已取得显著的救治效果。

权威医学指南与教材也对高压氧治疗的价值给予明确认可：《2025年颅脑外伤引起的昏迷治疗指南》及《神经病学（八年制教材）》等均将高压氧治疗列为昏迷治疗的必要治疗手段。大量临床研究与实践进一步证实，高压氧治疗能明显提高昏迷患者的苏醒率，促进清醒和神经功能康复，改善后遗症，缩短住院时间，提高生活质量和生存率。

尽管昏迷治疗对现代医学仍是医学难题，但高压氧的应用，无疑为患者和家属带来了新的曙光。

图文作者：高压氧科 赵舒兰

图文编审：宣传科