“脖子肿、甲状腺功能异常，到底是甲状腺炎还是甲状腺癌？” 不少患者因相似症状陷入困惑，担心良性炎症被漏诊为癌，或癌性病变被误判为炎症。南昌第五医院甲状腺科江辉主任指出，甲状腺癌与甲状腺炎虽同属甲状腺疾病，但性质、症状、治疗方式截然不同，通过 “症状特点 + 检查结果” 两大维度，就能精准区分，避免诊疗误区。

先明确：两者本质差异，一个是 “炎症”，一个是 “癌症”

江辉医生解释，甲状腺炎是甲状腺组织的良性炎症性疾病，多由自身免疫（如桥本甲状腺炎）、病毒感染（如亚急性甲状腺炎）引起，核心是 “组织发炎、功能紊乱”，不会发生转移；而甲状腺癌是甲状腺细胞恶变形成的恶性肿瘤，若不及时治疗，可能侵犯周围组织或转移至淋巴结、肺部等，二者的严重程度和预后差异显著。

临床中，约 30% 的甲状腺炎患者会因颈部肿胀、甲状腺功能异常，被初步怀疑为甲状腺癌；同时，也有 10% 的甲状腺癌患者因早期症状不典型，被误诊为甲状腺炎，延误治疗。“准确区分是后续治疗的关键，错误判断可能导致‘过度治疗’或‘漏诊风险’。” 江辉医生强调。

从 3 个维度，快速区分甲状腺癌与甲状腺炎

1. 症状表现：疼痛、病程有明显差异

• 甲状腺炎：多伴随疼痛或功能异常症状。比如桥本甲状腺炎常表现为颈部轻微肿胀、乏力、怕冷（甲减症状），无明显疼痛；亚急性甲状腺炎则会出现颈部明显疼痛，吞咽或转头时加重，可能伴随发热、乏力，症状会随炎症缓解而减轻，病程多为数月；
• 甲状腺癌：早期多无症状，若出现症状，多为 “无痛性肿块”—— 颈部可摸到质地坚硬、边界不清的结节，活动度差，且会逐渐增大；若肿瘤侵犯神经或气管，会出现声音嘶哑、吞咽困难、呼吸困难，症状呈进行性加重，不会自行缓解。

2. 关键检查：超声 + 功能 + 活检，给出 “金标准”

江辉医生表示，通过 3 项检查可明确区分：

• 甲状腺超声：甲状腺炎表现为甲状腺弥漫性肿大、回声不均匀（如桥本甲状腺炎呈 “网格状回声”），无明显结节或仅为良性结节；甲状腺癌则多表现为 “低回声、边界模糊、微钙化、纵横比＞1” 的恶性结节，部分可看到颈部淋巴结转移；
• 甲状腺功能：甲状腺炎常伴随功能异常（如桥本甲状腺炎多为甲减，亚急性甲状腺炎可能先甲亢后甲减）；甲状腺癌早期多无功能异常，仅少数晚期患者因肿瘤破坏甲状腺组织，出现甲减；
• 细针穿刺活检：若超声发现结节，穿刺活检是区分金标准 —— 甲状腺炎活检可见炎症细胞，无癌细胞；甲状腺癌则可检出癌细胞，明确病理类型。

3. 治疗方式：一个 “控炎调功能”，一个 “抗肿瘤”

• 甲状腺炎：以 “控制炎症、调节功能” 为主。桥本甲状腺炎若有甲减，需长期补充甲状腺激素；亚急性甲状腺炎可通过抗炎药缓解疼痛，无需手术；
• 甲状腺癌：以 “清除肿瘤” 为核心。早期多采用手术切除（甲状腺全切或腺叶切除），术后根据情况进行放射性碘治疗或内分泌抑制治疗，需长期随访监测复发。

江辉医生的重要提醒

1. 别凭 “症状” 自行判断：颈部肿胀、乏力等症状不具有特异性，务必通过检查确诊，避免因 “自我感觉像炎症” 延误癌症筛查；
2. 甲状腺炎患者也需警惕：桥本甲状腺炎患者若合并甲状腺结节，结节恶变风险比普通人高 2 倍，需每 6-12 个月做一次超声复查；
3. 高危人群重点排查：有甲状腺癌家族史、头颈部放疗史的人，即使症状像甲状腺炎，也需优先排除癌症，避免漏诊。

“甲状腺癌与甲状腺炎虽有相似表现，但通过科学检查和专业判断，完全可以准确区分。” 江辉医生强调，出现甲状腺异常时，及时就医、规范检查，才能既不忽视癌症风险，也不盲目焦虑，守护甲状腺健康