很多人认为，“绝经”就是体内的雌激素下降，会导致烦躁、潮热、月经紊乱等绝经期反应，不会对身体造成其他的影响，其实不然。

比如，雌激素对骨代谢有重要的调节作用。随着雌激素水平的持续降低，破骨细胞活性增强会加速骨分解，而成骨细胞功能减弱会减缓骨合成，同时钙吸收效率下降，最终骨量降低、骨脆性增加，出现“骨质疏松”。

哪些女性绝经后更容易得骨质疏松？

第一类是我们不可控制的人群。比如45岁之前，甚至40岁之前绝经，绝经越早，发生骨质疏松的危险性越高；比如有家族史的人群，家族中有些人因为骨质疏松出现了骨折；比如体格比较瘦小的，有些人特别刻意地去减肥，在年纪大了以后会更容易得骨质疏松。

第二类是患有影响骨代谢疾病，或经常使用影响骨代谢药物的人群。比如风湿免疫系统疾病，需要长期使用糖皮质激素；比如消化系统疾病，长期使用一些抑制胃酸的药物。这些情况都会影响钙的吸收，从而更容易引发骨质疏松。

还有一类是和生活习惯有关系的，这种情况是我们可以调控的。比如有些人不爱运动，不爱晒太阳，或者是特别爱抽烟、喝酒、过量喝咖啡或碳酸饮料，这些都是不利于骨量的增加和骨质积累的因素，因此就更容易导致骨质疏松。

因为骨质疏松在早期没有明显表现，所以被我们称为“静悄悄的流行病”。随着病情进展，患者会出现骨痛、脊柱弯曲等情况，再进一步发展就会出现骨折。

所以从没症状到导致骨折，是一个缓慢且隐匿的过程，所以我们经常把骨质疏松称为隐形的“杀手”，对于这些绝经后容易得骨质疏松的女性来说，更应该引起警惕！

怀疑得了骨质疏松，做什么检查可以明确诊断？

一般来说，最常用是骨密度检查，尤其是对于高危人群来说，一定要早期进行骨密度检查来明确诊断，积极干预。

骨密度检查的方法有很多，其中的金标准是双能X线骨密度检查（DXA），这个检查会给出一个T值。

T值在正常情况下是正值，或不会低于-1。但随着年龄增大，骨量越来越减少，T值会慢慢降低，从正值到-1，都算正常情况。

再往后就是从-1到-2.5，这个时候我们称为骨量低下。在50岁以后，有一半人会出现骨量低下，也就是说骨密度值在-1到-2.5之间。

再往下，T值在-2.5以下，我们就可以诊断为骨质疏松。

如果T值在-2.5以下，同时又合并了脆性骨折，就是不需要有太大的外力，稍微一碰就会骨折，这种情况，我们称为严重的骨质疏松。

因为骨质疏松是全身性的，所以测量骨密度的时候会测量多个容易表现出来骨质疏松的部位。一般是腰1到腰4，还会测量髋关节、股骨颈，这些部位经过测量后都会给出一个T值，只要有一个T值在-2.5以下，就可以诊断为骨质疏松症。

除了双能X线骨密度检查，还有一种检查叫定量CT检查（QCT），这种检查方法更精确，但费用稍微高一些，辐射量也稍微大一些，所以一般不作为首选检查。

另外，大家可能还听说过一种检查叫超声骨密度检查，这种方法的好处是价格低廉、没有辐射，但它不能直接测量腰椎、髋部等关键部位的骨矿物质密度，且结果缺乏标准化，所以它不能作为诊断骨质疏松的依据，只适用于大规模人群的筛查。

治疗骨质疏松的药物有哪些？各有哪些优缺点？

治疗骨质疏松的药物非常多，归纳起来有以下几类：

第一类是双膦酸盐类的药物，比如阿伦膦酸钠、唑来膦酸。这类药物比较安全，效果也比较好。但使用时要注意反酸、发热、肾脏损害等不良反应。

第二类是降钙素类的药物，比较常用的是鲑降钙素。这种药物有一个非常好的优点，就是能快速地、有效地缓解骨质疏松性椎体骨折引起的严重疼痛。但要注意，持续使用超过六个月，可能会增加恶性肿瘤的发生风险，所以我们推荐这种药物的使用时间不要超过三个月。

第三类药物是雌激素，特别在刚绝经的时候出现了骨质疏松或骨量低下，就推荐应用雌激素替代治疗。需要特殊注意的是，长期单独使用雌激素会增加子宫内膜癌的风险，所以对于有子宫的女性来讲，使用雌激素替代治疗的同时，需要加用孕激素来对抗这种风险。

第四类药物是选择性的雌激素受体调节剂，雷洛昔芬，这种药物的优点是它可以像雌激素一样对骨骼产生好处，可以提高骨量、提高骨密度。但它不是雌激素，不会对子宫内膜、乳腺的健康状态产生影响。但缺点是，如果刚绝经时用这种药物，会加重潮热、出汗等更年期症状，而且也会增加血栓的风险。

第五类药物是甲状旁腺激素类药物，比如特立帕肽，可以促进骨的形成，但应用时间一般建议不超过两年。

第六类药物是活性维生素D，比如α-骨化醇或骨化三醇，可以提高骨密度，减少骨质疏松性骨折的风险。但应用这种药物有高钙风险，所以不建议同时给予大量的钙剂。

总之，治疗骨质疏松的药物有很多，我们需要在专业医生的指导下正确使用，这样才能让药物在发挥疗效的同时，最大程度上避免不良反应。