每到八月，家庭医生都会备足流感疫苗，并提醒患者接种。通常，我们告诉患者，“流感疫苗可以降低你在即将到来的呼吸道病毒季节中患重病的风险。”虽然这确实重要，但还有一个更重要的理由来接种疫苗：降低心脏病发作的风险。

感染会引发心脏病吗？

医生早已认识到，人们在某些感染后，尤其是影响肺部的感染（如流感），更容易在几天或几周内发生心脏病或中风。这是因为流感可以通过以下三种方式触发心血管事件。

首先，感染后，身体会启动快速而强大的免疫反应，释放大量炎症化学物质和凝血因子。如果你的动脉壁上有任何脂肪沉积（称为“斑块”），炎症可能会使斑块不稳定，凝血在破裂点形成，导致心脏部分血流受阻。

其次，动物研究和组织培养研究表明，流感可以直接感染血管壁细胞，破坏其正常功能，并在动脉斑块中持续存在。

最后，流感会加快心率，增加氧气需求，并可能降低血压。这些因素都会给已经虚弱的心血管系统带来压力。

这些综合效应是为什么心脏病患者在流感季节更容易住院或死亡，即使他们没有严重的流感症状。

流感疫苗是什么？

预防流感的最常见方法是接种疫苗；成年人最常用的是灭活流感疫苗。它含有即将流行的流感病毒株的灭活版本。疫苗促使身体建立免疫反应，而不会引发病毒实际感染时的剧烈炎症。由于病毒经常变化，免疫力随时间减弱，疫苗每年需要重新配制。

其他疫苗版本，如含有更多病毒抗原的“高剂量”或额外成分的“佐剂”疫苗，也可用于刺激老年人更强的免疫反应。

流感疫苗能预防心脏病吗？

随机试验、荟萃分析和大规模观察性研究的证据已经明确表明，流感疫苗可以降低心脏病发作和其他重大心血管事件的风险。

在一般人群中，接种流感疫苗与心脏病发作风险降低18-30%相关。对于已有心血管疾病的人群，益处更为显著。一项2021年的随机临床试验发现，心脏病发作后不久接种疫苗的人，在接下来的一年中死亡、再次心脏病发作或需要紧急血管重建的风险降低了28%，而那些接受安慰剂的人则没有这样的效果。2023年的一项荟萃分析汇总了9000多名患者的数据，发现有心脏病史且接种流感疫苗的人死亡率降低了45%。

令人惊讶的是，这种益处的水平与其他用于预防心脏病发作的药物相似，如降血压药物和降低胆固醇的他汀类药物。与需要每天服用的药物不同，流感疫苗每年只需接种一次。

谁建议接种流感疫苗以预防心脏病？

在美国，疾病控制与预防中心建议所有六个月及以上的人每年接种流感疫苗。其理由是预防重病、住院和传播。保护心脏现在应该被视为接种流感疫苗的额外动力，特别是对于50岁以上和有心脏病风险因素的成年人。

美国心脏协会和美国心脏病学会建议所有患有冠状动脉疾病或其他动脉粥样硬化血管病的成年人每年接种流感疫苗。他们认为这是常规二级预防的一部分，与胆固醇管理、戒烟和血压控制一起。

欧洲的指南也建议流感疫苗用于慢性冠状动脉综合症、心力衰竭或其他形式心血管疾病的患者。他们进一步建议在急性心脏病住院期间，包括在心脏病发作期间或之后立即接种疫苗。

今年你会接种流感疫苗吗？

尽管有强烈的建议和可靠的证据，流感疫苗接种率仍然不理想。许多人低估了流感的危险，尤其是当他们健康或过去病情轻微时。其他人则不知道流感疫苗可能有助于预防他们比流感更害怕的事件，如心脏病发作。

我建议我的成年患者每年接种流感疫苗，但如果你有任何心脏病风险因素，这尤其重要。

注：本文内容仅供科普参考，不构成专业医疗建议，如有健康问题请咨询专业医生。