拿到甲状腺结节的体检报告，看到“TI-RADS 3类”“4类”这样的字眼，是不是瞬间感觉一头雾水，心里直犯嘀咕：这些数字和字母到底代表着什么？结节会不会癌变？需不需要马上手术？别着急，今天咱们就一起来把这些问题弄清楚。

甲状腺结节，其实很常见

甲状腺结节在人群中其实相当普遍。据统计，我国成人甲状腺结节的检出率高达20% - 35%，也就是说，大概每5个成年人中就有1个患有甲状腺结节。不过大家先别恐慌，因为90%以上的甲状腺结节都是良性的，并不会对健康造成严重威胁。

揭秘TI-RADS分级

那TI-RADS分级究竟是什么呢？简单来讲，TI-RADS（甲状腺影像报告与数据系统）是超声医生依据甲状腺结节的形态、边界、回声、钙化等特征，对结节的恶性风险进行的一种分级，通常分为1 - 5类。不同地区医院的分类版本可能会略有不同，但总体差别不大。

西安甲康甲状腺医院李三主任

最新版《2020甲状腺结节超声恶性危险分层指南》推荐的分级标准如下：

甲状腺结节分级恶性概率处理建议1类0%完全正常，正常生活即可，该吃吃该喝喝2类＜2%良性结节，1 - 2年复查一次3类2% - 10%低风险，6 - 12个月复查4A类10% - 30%中低风险，可能要穿刺4B/C类30% - 85%中高风险，需穿刺或手术评估5类＞85%高度怀疑恶性，建议手术治疗*数据来源：ACR TI-RADS及中国医师协会超声分会指南。本表仅做参考，具体应对方法需要综合患者自身情况定夺，建议咨询主治医师。

重点疑难解答

3类结节要切吗？会癌变吗？

3类结节的恶性风险很低，恶性率仅约5%。在大多数情况下，只需要定期复查，一般每6 - 12个月做一次超声检查就可以。不过，如果结节的大小超过2.5cm，或者已经压迫到气管，导致呼吸、吞咽困难等情况，那就需要考虑手术了。

4类结节就等于癌症吗？

当然不是！4类结节还可以细分为4A、4B、4C类。其中4A类结节约80%都是良性的，经过穿刺确认后可以继续观察；而4B、4C类结节就要提高警惕了，它们的恶性概率在50%及以上，需要进行穿刺检查或者手术评估。不过大家也不用过于害怕，只要及时治疗，效果通常都很好。

结节有哪些特征需要特别注意？

报告中如果出现以下高危超声特征，风险就会相对较高，而且满足的特征越多，风险越大：

• 实性低回声结节：这种结节在超声图像上表现为低回声，且质地较实。
• 边缘不规则或模糊：结节的边界不清晰，形状不规则。
• 有微钙化（点状强回声）：结节内部出现微小的钙化点。
• 纵横比 > 1（结节“直立”生长）：结节在垂直方向上的生长速度比水平方向快。

医生给出的3步应对策略

看分级

1 - 3类的结节定期复查即可，4类及以上的结节则需要找专科医生进一步诊断，以便确定更合适的治疗方案。

查甲功

通过抽血检查TSH（促甲状腺激素）、相关抗体等指标，判断甲状腺功能是否正常，是否需要进行药物干预。比如，如果TSH水平异常，可能提示存在甲状腺功能减退或亢进等问题，需要进一步治疗。

选检查

4类结节推荐进行穿刺检查，就像用细针取一点细胞进行化验，这种检查的准确率超过90%，能够帮助医生更准确地判断结节的良恶性。

重要提醒：不要盲目切掉甲状腺

这里还要提醒大家一个常见的误区：不要盲目切掉甲状腺。甲状腺有着重要的生理功能，它分泌的甲状腺激素对人体的新陈代谢、生长发育等起着至关重要的作用。盲目切除可能导致需要终身服用药物来补充激素，给生活带来不便。所以一定要在医生的指导下，根据具体情况做出决策。

总之，拿到甲状腺结节的体检报告后，先看看TI-RADS分级，再按照医生的建议进行后续的检查和处理，不必过于焦虑，科学应对才是关键。希望这篇文章能帮助大家更好地了解甲状腺结节，从容面对体检报告。