看到胃镜报告上

“萎缩性胃炎”这几个字

很多人就会心里发慌

这病到底严不严重

会不会变成胃癌

今天我们就请

宁波市临床病理诊断中心的医生

来说说萎缩性胃炎的那些事儿～

什么是萎缩性胃炎？

我们的胃里面住着“勤劳的打工人”——胃腺体细胞，它们通过分泌胃酸和消化酶来帮我们分解食物，可要是长期被炎症侵袭，胃黏膜上的腺体就会减少甚至消失，胃酸和消化酶分泌能力也随之下降，同时胃黏膜也会变薄，这就是慢性萎缩性胃炎。

慢性萎缩性胃炎主要分成两类——

A型（自身免疫性胃炎）：人体自身免疫系统“认错人”，攻击了胃黏膜细胞，导致胃体壁细胞被破坏，还会引起贫血，需要内镜+病理+血清学检查共同确诊。

B型（多灶萎缩性胃炎）：它与幽门螺杆菌感染密切相关，和肠化常常“结伴而行”。

肠化就是胃黏膜受损后，一部分胃黏膜上皮细胞被肠型上皮细胞替代。

在我国，大部分人属于B型。

图片由AI绘制

萎缩性胃炎会癌变吗？

萎缩性胃炎是比较明确的癌前病变，和胃癌的发生呈正相关。

但从萎缩到胃癌，并非一蹴而就，通常需要长时间的发展过程：胃部的长期炎症刺激（比如幽门螺杆菌感染）→胃腺体萎缩→肠化→低级别/高级别上皮内瘤变→胃癌。

目前已有研究显示，萎缩性胃炎5年内发展为胃癌的概率仅为0.1%。

慢性萎缩性胃炎有何症状？

30%-40%患者并无明显症状，只能在胃镜检查时发现。如果出现以下情况，要提高警惕，尽快做胃镜检查：

消化不良：上腹隐痛、饱胀、早饱（吃一点就饱），可能是胃酸分泌减少，消化功能下降。

反酸烧心：胸骨后灼热感、酸水反流，可能是胃黏膜屏障受损，胃酸刺激。

贫血相关症状：乏力、头晕、面色苍白，可能是胃酸减少导致铁、维生素B₁₂吸收障碍。

体重下降：无明显原因的体重减轻，可能是长期消化不良，营养吸收不足。

查出慢性萎缩性胃炎该怎么办？

当出现萎缩性胃炎之后，要尽早找医生评估，制定治疗和随访方案。一般情况下：

不伴有肠化的萎缩性胃炎，建议2-3年做一次胃镜检查；

中-重度萎缩性胃炎并伴有肠化，建议每年做一次胃镜检查；

伴有低级别上皮内瘤变，需要结合内镜下表现，必要时内镜下治疗；

伴有高级别上皮内瘤变，建议内镜下切除治疗，术后密切随访。

如何预防萎缩性胃炎？

避免吃太多腌制、烧烤食品，少吃辛辣、过冷、过热食物，避免用浓茶、咖啡、酒精等饮品长期刺激胃部。

划重点：幽门螺杆菌（HP）感染者中，10%-20%发展为萎缩性胃炎，1%-3%进展为胃癌。所以，成年人一旦发现HP感染，请尽快就医根除！

编辑：施忆秋 曹歆

责编：孙美星

来源：宁波市临床病理诊断中心