脑梗死，俗称“脑梗塞”，是脑血管疾病中最常见的类型，约占所有卒中的70%。简单来说，就是由于各种原因导致脑血管堵塞，使得部分脑组织无法得到足够的血液和氧气供应，最终发生坏死。这会导致患者突然出现肢体麻木无力、口角歪斜、言语不清甚至意识障碍等一系列神经功能缺损的症状。

脑梗死的“元凶”很复杂

脑梗死并非单一病因的疾病，而是一个由多种潜在危险因素共同作用或单独引发的综合征。就像我们熟悉的“发烧”可以由感冒、肺炎等多种疾病引起一样，脑梗死的背后，也可能隐藏着形形色色的“真凶”。

难以改变的因素如年龄增长、遗传背景、性别（男性略高）等。可以干预的危险因素是我们关注的重点，包括：

高血压：头号危险因素。

心脏疾病： 如心房颤动、心肌梗死、心脏瓣膜病（如感染性心内膜炎）等，容易形成血栓脱落堵塞脑血管。

糖尿病： 长期高血糖损害血管。

血脂异常： “坏”胆固醇（低密度脂蛋白胆固醇）过高易形成动脉粥样硬化斑块。

吸烟： 严重损害血管内皮。

动脉粥样硬化： 颈动脉、颅内大血管狭窄或斑块脱落。

其他： 高同型半胱氨酸血症、高凝状态、肥胖、缺乏运动、高盐饮食、无症状性颈动脉狭窄等。

住院检查 揪出“真凶” 精准施治

当患者因脑梗死住院，医生会开具一系列检查，如抽血化验（血常规、生化、凝血功能、传染病筛查等）、颈部血管彩超、心脏彩超、心电图、脑部磁共振（MRI）平扫及血管成像（MRA）等。不少患者和家属会疑惑：为什么要做这么多检查？这是因为脑梗死的治疗和预防，必须“有的放矢”。

明确病因是治疗基础。 脑梗死可能是大动脉粥样硬化斑块破裂或脱落引起，可能是心脏里的栓子脱落导致，可能是小血管本身的病变（如玻璃样变），也可能是动脉夹层、血管炎症，甚至是罕见的凝血功能障碍等。不同病因，急性期的治疗策略（如溶栓、取栓的选择）和后续的长期用药方案（如抗血小板药还是抗凝药）截然不同。不做全面检查，就如同“盲人摸象”，无法精准治疗。

排查所有可控危险因素是预防复发的核心。 脑梗死最大的风险之一是复发。脑血管病是多因素疾病，危险因素越多，复发风险越高。住院期间的全面检查，核心目标之一就是系统性地排查患者身上所有可干预的危险因素。只有把这些“隐患”一个不漏地找出来，医生才能制定一个全面、个体化的“二级预防”方案（即预防再次发生脑梗死的方案）。这包括针对性的药物调整（降压、降糖、调脂、抗栓等）、必要的手术或介入治疗（如颈动脉支架）以及生活方式的严格指导（戒烟、限盐、运动、减重等）。

评估整体状况，保障治疗安全。 血液检查等也能评估患者的肝肾功能、电解质平衡、有无感染等情况，这对于选择安全的药物和剂量至关重要。心电图、心脏彩超除了排查心源性病因，也评估心脏本身能否承受后续治疗。

通过这一系列检查，医生能像侦探一样，找出导致患者脑梗死的“元凶”和所有潜在的风险因素，从而为患者度身定制最有效的急性期治疗方案和长期预防策略，最大限度地降低残疾风险，并守护患者远离卒中的再次侵袭。理解并配合这些必要的检查，是患者走向康复、拥抱健康未来的重要一步。