高血压、高LDL-C、高体重指数（BMI）、吸烟和高血糖是心血管病的五大可改变风险因素。

JACC上一项研究提示，尽管医疗管理的进步降低了风险因素的年龄标化疾病负担，但人口增长与老龄化将推动总体疾病负担攀升，其中高血压和肥胖的增长态势尤为严峻。

研究基于全球疾病负担（GBD）2021年的数据，预测2025~2050 年五大可改变的心血管风险因素的趋势。

研究发现，高血压仍为导致心血管病负担最重的风险因素，伤残调整生命年（DALY）为1694.2/10万人，远高于其他危险因素。

紧随其后的是高LDL-C（657.6/10万人）、高BMI（495.2/10万人）、吸烟（493.7/10万人）和高空腹血糖（466.7/10万人）。

研究指出，高BMI的疾病负担超过吸烟成为第三大风险因素，这一转变反映出全球肥胖率的持续上升，预计到2035年，全球肥胖率将从当前的38%升至50%，而2型糖尿病患者数量也将从2021年的5.29亿增至2050年的13亿。

研究发现，2025至2050年间，所有可改变风险因素的年龄标化DALY率将下降，这表明医疗干预和预防措施在改善人群健康方面取得一定成效。例如，高血压的年龄标化DALY率将下降28.7%，吸烟下降38.0%。

然而，总体粗DALY将显著上升。其中，高血压的粗DALY将增加9900万（增幅44.1%），高BMI增加4400万（增幅88.0%），成为增长最快的两大风险因素。

研究还揭示，中低收入地区成“重灾区”。2050 年，烟草使用所致年龄标化DALY在东南亚、东亚及大洋洲地区最高，为899.1/10万人。在撒哈拉以南非洲地区，高收缩压（SBP）的年龄标化DALY最高（3230.4/10万人）；北非和中东则受高BMI和高空腹血糖影响最大，高BMI的DALY达1485.7/10万人。南亚地区LDL-C的年龄标化DALY最高，为1296.2/10万人。

从社会经济水平看，中低社会经济指数（SDI）地区也将成为“重灾区”，其高血压相关年龄标化DALY达3290.5/10万人，远超高收入地区（308.9/10万人）。

研究者分析这些地区往往面临高热量低营养食物摄入增加、城市化导致的久坐生活方式，以及医疗资源不足等问题。

研究还揭示了性别差异明显。男性各年龄段的心血管病负担均高于女性，且风险因素暴露更早（如40~44岁即可出现）；女性则在绝经后因雌激素保护作用减弱，负担随年龄快速上升。

作者呼吁，优先控制高血压和肥胖，可通过政策干预、推广健康饮食和运动以及扩大低价降压药和减重药物的可及性；另外应关注中低收入地区，加强基层医疗体系建设，提升血压、血糖和血脂筛查覆盖率；还要分人群精准施策，针对男性更早的风险暴露，强化青年期预防教育；针对女性绝经后风险，优化激素替代疗法和心血管保护策略。

来源：The Global Syndemic of Modifiable Cardiovascular Risk Factors Projected From 2025 to 2050. J Am Coll Cardiol. 2025 Jul 22;86(3):165-177. d

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