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近日，白宫新闻秘书莱维特在发布会上提及，美国前总统特朗普近期出现小腿轻度水肿，经超声检查提示其存在慢性静脉功能不全（Chronic Venous Insufficiency，CVI）。虽然后续进一步检查并未发现明显血栓或心肾问题，但这一诊断迅速引发大众关注。

这是一种非常常见、但长期被忽视的慢性血管疾病，尤其在中老年群体中发病率高、危害不容小觑。

一、什么是“慢性静脉功能不全”？

CVI指的是下肢静脉系统的瓣膜功能障碍或静脉壁顺应性下降，导致血液不能有效回流至心脏，形成静脉高压、血液淤滞及继发组织损伤。若不及时干预，可能演变为静脉性湿疹、色素沉着、皮肤纤维化，甚至慢性静脉溃疡。

二、发病率不容忽视——这是“沉默的腿病”

根据欧洲静脉论坛（EVF）及美国临床指南的数据：

• 欧洲成年人中，CVI发病率可达25–30%；
• 美国数据显示，约有6–7%的成年人患有中重度CVI；
• 一项中国流行病学调查显示，在40岁以上人群中，CVI发病率约为9.2%，其中女性高于男性；
• 在久站久坐职业群体中，如教师、护士、销售人员，发病率可明显升高至30%以上。

也就是说，这不是个别现象，而是全球普遍存在的慢性血管疾病。

三、CVI有哪些临床表现？

静脉功能不全的临床症状分为主观症状和客观体征，其严重程度可以通过临床—病因—解剖—病理（CEAP）分级系统进行评估：

四、“隐匿型静脉曲张”值得警惕

值得一提的是，并非所有患者都会出现典型的“蚯蚓腿”或表浅静脉凸起。部分患者存在主干静脉反流型曲张，表现为下肢皮肤发黑、瘙痒、肿胀，但表面静脉形态正常，容易被误诊为单纯皮肤病或湿疹。

这类“隐匿型”静脉曲张，常常因大隐静脉主干全反流或穿通静脉瓣膜不全，导致血流持续冲击踝部软组织，引发皮肤营养障碍，继而发展为慢性溃疡。

五、科学的诊断方式：彩超血流动力学评估

慢性静脉功能不全的确诊，需要超声血流动力学检查，包括：

• 静脉瓣膜功能评估（反流时间）
• 反流路径定位（大隐、小隐、穿通支等）
• 静脉血流方向与速度
• 是否存在深静脉通畅问题或合并血栓

专业血管外科团队如CHIVA治疗团队会基于超声图谱设计个性化减压方案。

六、分级治疗原则：个体化、保守与干预并举

根据CEAP分级，不同阶段采取不同治疗措施：

其中，CHIVA保留静脉治疗技术近年来受到关注，它在保留正常静脉功能的前提下，通过定位性关闭反流点，达到“疏导而非切除”的目的，减少复发率及组织创伤。

七、如何预防和延缓病情进展？

• 保持规律运动，尤其是步行、踮脚运动，激活小腿肌肉泵；
• 避免久坐久站，建议每45分钟活动5分钟；
• 合理控制体重，降低静脉负担；
• 高风险人群（孕产妇、肥胖、家族史者）建议定期超声筛查或穿戴医用弹力袜；
• 出现水肿、色素沉着、红血丝、静脉曲张等信号时，尽早就诊。

慢性静脉功能不全并不是“衰老的自然现象”，而是一种可控、可治疗的慢性疾病。它的早期干预不仅能改善生活质量，也能有效预防溃疡、血栓等严重并发症。