老年人大多患有骨质疏松，使得老年骨折现象非常普遍。对于老年人来说，骨折不仅是一次身体的打击，还可能对他们的心理造成严重影响。在临床上，老年人骨折后通过合理的康复治疗，许多患者可以在生理、心理和社会适应上得到恢复。本文将详细介绍老年骨折的特点及康复要点。

老年骨折有哪些特点？

1. 轻微外伤即可导致骨折 由于大多数老年人都有骨质疏松，使得他们的骨骼变得脆弱，即使是轻微的外伤都可能导致骨折，尤其是腰椎、胸椎、股骨颈、髋臼、肱骨外科颈以及桡骨远端等部位。

2. 骨折易发生移位 老年人骨折后由于骨质质量较差，一旦发生骨折，骨折部位容易发生移位。

3. 治疗难度大 老年人由于骨质质量差，内固定手术比较困难，导致治疗难度较大；特别是股骨颈骨折的患者，由于血运差，容易造成股骨头坏死，可能需要进行人工全髋关节置换手术。

4. 康复过程缓慢 老年骨折患者由于治疗难度大，且他们配合医生治疗的主动性也较差，导致康复过程缓慢。

5. 易发生并发症 由于老年患者愈合时间相对较长，导致卧床时间较长，容易在卧床期间发生各种并发症，如肺部感染、泌尿系感染、褥疮、肌肉萎缩、关节僵硬等。

骨折康复的治疗要点

1. 疼痛管理 疼痛是骨折后最常见的症状之一，疼痛管理是康复治疗的首要任务。通过药物和非药物治疗等手段，可以有效缓解疼痛，提高患者的生活质量和睡眠质量。其中，非药物治疗包括物理治疗、按摩等，药物治疗包括口服或注射止痛药。疼痛管理过程中，应遵循“按需给药”的原则，避免过度依赖药物。

2. 抗骨质疏松治疗 大多数老年骨折主要是骨质疏松所致，而骨折后的制动会加重骨质疏松，引起二次骨折，不利于患者的康复，因此，抗骨质疏松治疗非常重要。临床上常见的抗骨质疏松药物有阿仑膦酸钠、降钙素、骨化三醇等，同时需要配合营养支持治疗。

3. 物理治疗 物理治疗在康复过程中起着至关重要的作用，包括关节活动度训练、肌肉力量训练、平衡和协调训练等。通过物理治疗，可以帮助老年人恢复关节功能、增强肌肉力量、提高平衡能力、降低跌倒风险。个性化的物理治疗计划，可以确保患者安全有效地进行康复训练。

4. 营养支持 营养对骨折愈合非常重要。老年人骨折后，应摄入足够的蛋白质、钙质和维生素D等营养素，同时避免吸烟和过量饮酒。康复过程中，营养师会为患者提供个性化的营养建议和食谱，确保患者在康复过程中获得充足的营养支持。

5. 心理支持 骨折会给老年人带来身体上和心理上的双重压力，心理支持在康复过程中具有重要意义。家人应给予患者足够的关爱和支持，鼓励患者保持乐观的心态，树立康复信心；心理医生可以为患者提供必要的心理疏导和支持，通过认知行为疗法等心理治疗，帮助老年人调整心态，积极参与康复训练。

6. 长期随访 康复过程中及康复后，定期进行随访非常重要。随访不仅可以帮助医生了解患者的恢复情况，及时发现并解决潜在的问题；还可以根据患者的具体情况，及时调整治疗方案，提供必要的指导，确保康复效果，预防复发。

康复治疗的步骤

1. 评估阶段 康复治疗前，医生会对患者进行全面的评估，评估内容包括骨折类型、愈合情况、关节活动度、肌肉力量、平衡能力等，并根据评估结果制定个性化治疗计划。

2. 制定计划 根据评估结果，医生将与患者及其家属共同制定个性化的康复计划，明确每个阶段的治疗目标、治疗方法以及治疗时间表等。个性化的康复计划将确保患者得到最适合自己的治疗方案，从而提高康复效果和满意度。

3. 执行与调整 治疗过程中，医生将密切关注患者的反应和治疗效果，及时调整治疗方案，以确保最佳的康复效果，最大限度提高患者的康复水平。

4. 监测与评估 治疗过程中，医生将对患者的康复情况进行监测和评估。监测内容包括疼痛程度、关节活动度、肌肉力量等指标的变化，评估结果将作为调整治疗方案和制定下一步计划的依据。

贺州市人民医院 罗谨 实习编辑 荣福泉

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来源：大众卫生报·网站