网络上有一种说法流传甚广：糖尿病是动脉斑块的“加速器”，会显著增加心血管疾病风险。这种说法究竟是危言耸听，还是确有其事？血糖的持续升高，与动脉壁上悄然滋生的斑块之间，究竟存在着怎样千丝万缕的联系？作为糖尿病患者，又该如何筑起防御的堤坝，守护血管健康？让我们深入探究，并听听专家的解读。

糖友群体,动脉斑块的高危人群

流行病学研究提供了确凿的证据：与非糖尿病人群相比，糖尿病患者发生动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的风险高出2至4倍，而这其中，动脉斑块的形成是关键环节。这绝非巧合，其背后是长期高血糖对血管系统日积月累的侵蚀。

高血糖：血管健康的“隐形破坏者”

北京大学第三医院的杨进医生解释道，当血糖长期处于较高水平时，它就如同一种“甜蜜的毒素”，对血管内膜（内皮细胞）造成直接损伤。这种损伤主要通过几个关键机制推动斑块形成：

内皮功能紊乱

高血糖直接损害血管内皮细胞，削弱其作为“血管守门人”的功能。健康的血管内皮具有抗凝、抗炎和调节血管张力的作用。一旦受损，其通透性增加，屏障功能减弱。

氧化应激风暴

高血糖环境会促进体内产生大量活性氧（ROS），即自由基。这些自由基远超身体的清除能力，引发剧烈的氧化应激反应。氧化应激不仅直接攻击内皮细胞，还会氧化血液中的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C，俗称“坏胆固醇”）。

慢性炎症激活

损伤的内皮和氧化的LDL-C（ox-LDL）成为强大的炎症刺激物。它们会吸引并激活血液中的单核细胞（一种白细胞），促使单核细胞迁移到受损的血管内皮下层，并转化为巨噬细胞。巨噬细胞会大量吞噬ox-LDL，最终变成充满脂质的泡沫细胞。这是动脉粥样硬化斑块最早期（脂质条纹）的标志。

脂质沉积加剧

受损的内皮使得“坏胆固醇”（LDL-C）更容易穿透血管壁，在内皮下层沉积。高血糖还常常伴随血脂异常，如甘油三酯升高、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C，“好胆固醇”）降低，这进一步为脂质沉积创造了有利条件。

血管平滑肌细胞增殖与迁移

炎症因子还会刺激血管中层的平滑肌细胞增殖，并向内膜下迁移。这些细胞参与形成覆盖在脂质核心上方的纤维帽，使斑块结构趋于复杂。

因此，动脉粥样硬化斑块的形成，绝非仅仅是血脂过高的问题，而是高血糖、血脂异常（尤其是高LDL-C）、高血压（糖尿病常合并）、慢性炎症和内皮损伤等多重危险因素交织作用的结果。

糖尿病本身就是一个强大的、独立的心血管疾病危险因素。这种全身性的大血管病变，可以累及心脏的冠状动脉（导致心绞痛、心肌梗死）、脑部的动脉（导致脑卒中/TIA）、下肢动脉（导致间歇性跛行、坏疽）以及肾动脉等，成为悬在许多糖尿病患者头顶的“达摩克利斯之剑”。

身体拉响的警报,警惕这些关键症状

鉴于糖尿病患者的血管更易受损且斑块进展可能更快，识别早期预警信号至关重要。杨进医生特别强调，对于糖尿病患者，尤其是有糖尿病或心血管疾病家族史的人群，必须高度警惕以下可能由动脉斑块引发的大血管病变症状：

心血管报警信号

胸痛或胸闷：

尤其在体力活动（如爬楼梯、快走）、情绪激动或饱餐后出现，感觉像压榨感、紧缩感、烧灼感或沉重感，位于胸骨后或心前区，可能向左肩、左臂内侧、颈部、下颌放射。休息或含服硝酸甘油后可能缓解（提示心绞痛）。

心悸：

感觉心跳异常加快、加重或不规则。

活动耐力明显下降：

稍一活动就感到气短、乏力。

严重情况（可能预示心梗）：

持续不缓解的剧烈胸痛、大汗淋漓、恶心呕吐、极度虚弱、濒死感。

脑血管报警信号

突发或反复发作的头痛、头晕：

尤其伴有视物旋转或平衡障碍。

一过性黑矇或视力模糊：

单眼或双眼短暂性视物不清。

言语不清：

突然说话困难、含糊不清或理解语言障碍。

肢体无力或麻木：

通常出现在身体一侧（面部、手臂、腿部），突然发生。

行走不稳、平衡失调：

突然出现，找不到原因。

严重情况（可能预示脑卒中）：

上述症状持续存在且严重。

下肢动脉报警信号

间歇性跛行：

行走一段距离后，臀部、大腿或小腿肌肉出现痉挛性疼痛、发紧或乏力感，迫使患者停下休息，休息几分钟后疼痛缓解，再次行走相似距离后症状重复出现。这是下肢动脉狭窄或闭塞的典型表现。

下肢发凉、麻木：

感觉腿脚温度明显低于身体其他部位，或持续性麻木感。

足背动脉搏动减弱或消失：

自我触摸足背（脚面）动脉，感觉搏动非常微弱或摸不到。

静息痛：

疾病进展期，即使在不活动时（尤其在夜间平卧时）足部或脚趾也出现持续性疼痛，常需要下垂肢体来缓解。

伤口难愈合、坏疽：

足部或下肢轻微外伤后出现难以愈合的溃疡，甚至发黑坏死。

管理+监测精准预防

预防斑块的形成，日常要从以下两方面入手。

科学饮食管理控制总热量，避免摄入过量；减盐减油，中国居民膳食指南推荐，成年人每天摄入食盐不超过5克，烹调油占25至30克；优化饮食结构：碳水化合物占总热量50%左右，蛋白质占20%至30%，脂肪占15%至20%。

定期健康监测血液检查，定期监测血糖、糖化血红蛋白、血脂；超声检查：通过超声检查动脉是否存在斑块；尿液检查：尿微量蛋白。

参考资料：

慢病界-北京青年报-2025-07-08-《高血糖暗助斑块？这些症状要警惕》

版权声明

我们尊重原创，部分图片文字来源网络，

非商业用途，仅作为科普宣传素材。

若有侵权，请联系删除。