如果你有心血管疾病的高危风险，同时还有高血脂，特别是总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇升高的问题，那么有很大可能，我们需要长期服用他汀类药物来控制血脂，降低高血脂带来的动脉硬化和心脑血管疾病风险。

到目前为止，他汀类药物仍然是临床上用于血脂控制的基础用药，他汀类药物高效降脂，经济性高，有明确的心脑血管保护获益，是很多朋友都在服用的降脂药。

合理正确的使用他汀类药物，把血脂控制在有益于心血管健康的达标范围内，是减少心梗，脑卒中等心脑血管事件发生的重要措施，多年来的临床数据也表明，对于确需用药的人群，尽早使用他汀类药物，相比不用药的人群，能够显著降低心脑血管风险。

但在他汀的实际用药过程中，我们还是会发现，很多朋友对于他汀的用药，总是会出现一些这样那样的错误用法，进而影响了药效和用药安全性，因为不注意，导致药物性肝损伤以及其他重大安全问题的情况，也时有发生，今天的这篇文章，就为大家总结分享他汀的5种错误用药方式，供大家参考探讨。

血脂降下来就停药，吃吃停停随心情

其实这是两种情况，一种是有些朋友服用他汀类药物，降脂效果良好，吃一段时间后去复查血脂，发现血脂已经降下来了，就认为高血脂已经“治好了”，于是赶紧停药，另一种情况是，有些朋友担心长期服药带来副作用和安全性风险，于是吃不吃药随心情，想起来就吃，想不起来就不吃。

他汀类药物的降脂作用，在于用药后药物代谢过程中，作用于肝脏的相关酶，抑制肝脏的胆固醇合成，并增强肝脏分解胆固醇的能力，从而达到降低血脂的作用，这种作用可以说吃药的时候就存在，而停药后，药物代谢排泄完，作用自然也就没有了。

因此，血脂降下来就停药，或者随心情吃吃停停，带来的后果都是一样的，那就是血脂在用药阶段会得到控制，但停药时则会再度升高，进一步带来心血管风险，实际上，这种血脂的波动带来的影响，特别是停药期间血脂的进一步升高，反而可能会成为诱发心脑血管疾病的导火索，特别不值得提倡。

对于他汀类药物的用药，在身体耐受的前提下，还是建议要坚持每天用药，让他汀每天发挥降脂效果，才能够发挥更持久，更稳定的心脑血管保护作用。

坚持吃药，从不做检查监测

再好的药物，也可能有潜在的用药安全性问题，他汀类药物最常见的不良反应之一，是转氨酶升高的不良反应。由于肝脏出现转氨酶升高时，多数在初期没有任何不适症状，也往往会被很多坚持吃药，而不做定期监测的朋友所忽略。

如果吃他汀带来了转氨酶升高的副作用，而又没有及时做检查评估风险，肝脏持续受到药物副作用的影响，就有可能会带来不可逆的药物性肝损伤，等到这种时候，出现食欲不振，腹部不适等症状再去检查，就太晚了。

建议在他汀用药的初期，就应该及时复查肝功能，确认对他汀类药物的耐受性，如果用药出现了转氨酶升高且超过正常值上限3倍以上的情况，应及时停用药物。

除了转氨酶升高以外，有些朋友使用他汀，还会出现总胆红素升高等情况，轻度升高可定期复查，但如果升高幅度较大，也应该评估药物影响，决定是否需要停药。

除了转氨酶升高的风险以外，吃他汀可能会出现肌肉副作用，表现为肌肉痛，乏力等症状，如果出现上述症状，又没有其他诱因的情况下，建议要及时检查肌酸激酶水平，如果这个值超出正常值上限的5倍以上，也要及时停药，并大量饮水改善肌酸激酶升高问题。

吃他汀，做好用药期间的定期监测，对于保证用药安全性是非常重要的，如果我们即使发现转氨酶升高，肌酸激酶升高等问题，及时停药，一般情况下不管是肝功能，还是肌酸激酶水平，都会逐渐恢复，但如果不管不顾，只是坚持用药，就有可能会带来更大的用药风险，得不偿失。

吃他汀，剂量越大越好

还有些朋友秉持一种观点，在用药这件事上，量越大，效果就越好。虽然他汀类药物与其他大多数药物一样，在其合理剂量范围内，具有良效关系，用药剂量越大，其降脂效果也会越强，但随着用药剂量的增加，也带来了用药不良反应风险的增加，这一点同样也是值得我们注意的。

我们中国人，相比欧美人群，对他汀类药物的作用更加敏感，出现不良反应的风险几率也更高，因此，对于服用他汀这件事来说，不建议服用高剂量高强度的他汀，有时候，如果选择中低剂量的他汀，例如5mg，10mg的瑞舒伐他汀，10mg，20mg的阿托伐他汀等，就能够是降脂达标，就没有必要再去加大剂量。

如果服用中低剂量的他汀，血脂控制还没有达标，我们也不必急着加大他汀的用药剂量，目前联合用药是比加大他汀剂量降脂效果更好，而且安全性更高的主流用药策略。常见的胆固醇吸收抑制剂类药物（如依折麦布等），PCSK9抑制剂类药物等，都是可以联合他汀的降脂药，不但能进一步降低血脂，还减少了高剂量他汀可能带来的用药安全风险。

随便合用其他药物

他汀类药物需要长期服用，在用药期间，如果需要合用其他类型的药物，就要注意可能存在的药物相互作用风险，避开不应合用的相关药物。

以阿托伐他汀为例，它主要经过肝药酶CYP3A4系统代谢，在与某些肝药酶抑制剂如伊曲康唑，利托那韦，环孢素等药物合用时，就会大幅增加阿托伐他汀的血药浓度，带来横纹肌溶解的风险大幅增加，如果因为合用药物导致横纹肌溶解，就会带来急性的肾损伤甚至是肾衰竭风险，同样也是风险很大的问题。

当然不同的他汀，其发生药物相互作用的药物类型，种类也各有不同，这一点需要我们在用药前仔细阅读说明书中的注意事项和药物相互作用项，了解相关的药物合用禁忌，尽量避免因为合用其他药物带来的用药风险。

仅靠药物，不做生活调理干预

不管吃药还是不吃药，健康生活方式的保持，都是改善血脂代谢，加强血脂控制的重要基础，不可忽视。有些朋友一旦吃了他汀，在生活中就更加百无禁忌，高脂高糖的食物吃太多，体重也不控制，久坐，熬夜等习惯，即使是药物也不是万能的灵丹，这些不良生活习惯带来的健康风险，药物也是无法消除的。

而如果我们反过来看，把药物作为一种辅助控制风险的手段，而在生活上做好健康饮食，加强运动锻炼，控制体重，保持良好睡眠，保持平和心态，戒烟限酒等多方面的调理干预，对于降低药物副作用风险，加强血脂控制，全面降低心脑血管风险，都会带来多重获益，才是真正值得我们坚持的“健康真谛”。

希望这篇文章对大家合理正确的使用他汀能够有所帮助，也欢迎大家积极转发分享，让更多人看到更靠谱的健康科普知识。