对于糖尿病患者来说，升高的血糖其实并不可怕，可怕的是血糖升高后不控制，带来的急性以及慢性的并发症风险。高血糖会损伤肾脏、眼睛、心脑血管、肾脏、毛细血管微循环，带来多种糖尿病并发症风险，过高的血糖还可能带来酮症酸中毒等急性并发症。

因此，对于糖尿病患者，尽早地，严格地控制血糖达标，是降低高血糖健康危害和并发症风险的重中之重。对于高血糖的控制，我们经常强调要控制饮食、加强运动锻炼，合理使用降糖药物，确保血糖能够保持在稳定达标的范围内。但在上述三种干预措施的实施过程中，有很多朋友往往还会忽视一件重要的事项，那就是合理的营养补充。

糖尿病的饮食干预，绝不仅仅是少吃碳水，吃得清淡那么简单。在控制总热量摄入的基础上，还应该重视相关营养素的合理补充，让身体的营养水平保持在健康，平衡的状态下，特别是某些对于糖尿病患者控制血糖，降低并发症风险非常重要的维生素营养，更是应该特别注意。今天的这篇科普，就来为大家介绍2个糖尿病患者应该注意补充的维生素。

维生素D

很多朋友知道维生素D对于促进钙的吸收，维持骨骼健康非常重要，但实际上，对于糖尿病的预防和控制来说，维生素D也是一种具有重要作用的维生素。

众所周知，胰岛素抵抗是导致2型糖尿病的核心生理机制，胰岛素抵抗是指人体的组织细胞对于血糖调节激素——胰岛素的敏感性逐渐下降，进而导致胰岛素分泌增加，血糖也会出现升高的问题。而维生素D，则是能够改善胰岛素抵抗的重要营养素之一。

研究发现，维生素D在体内能够与肌肉、脂肪组织中的维生素D受体结合，直接影响胰岛素信号通路的基因表达，从分子层面提升肌肉脂肪细胞的胰岛素敏感性。

胰岛β细胞是分泌胰岛素的主力军，而在这些细胞上，也富含维生素D受体，维生素D能够与这些受体结合，直接调节胰岛细胞的功能和胰岛素分泌。

这些作用机制，都使得维生素D在加强血糖稳定控制方面发挥了重要作用，相关研究表明，存在缺乏维生素D缺乏的糖前期患者，通过补足维生素D，能够显著降低发展为新发糖尿病的风险；而对于糖尿病患者来说，如果缺乏维生素D，补足它，也能够有助于改善胰岛素抵抗，加强血糖的稳定控制。

除了增强血糖控制稳定性之外，维生素D在降低糖尿病并发症风险方面，也发挥着重要的作用。

维生素D作为一种重要的免疫调节剂，能够抑制体内促炎因子的生成，减轻机体的慢性炎症反应。这对于本身高血糖就会促进炎症反应，加速动脉硬化的糖尿病患者来说，也是一种全面的保护作用，通过这种抗炎作用，维生素D降低了糖尿病心血管并发症以及其他炎症相关并发症的发生风险。

糖尿病患者本身还是骨质疏松的高发人群，通过合理的补充维生素D，能够促进机体的钙质吸收，对于维持患者骨骼健康，降低骨质疏松风险，提升糖尿病患者生活质量，也都是非常重要的干预措施。

综上所述，维生素D能够有助于糖尿病患者稳控血糖，也能够减少并发症的发生风险。对于糖尿病患者来说，应该及时检查评估血清25羟基维生素D水平，如果发现有缺乏或不足的情况下，应该积极加强维生素D的补充，这对于糖尿病患者保持整体健康有着重要的作用。

维生素D的补充首先可以通过适度增加日晒，调节饮食来加强摄入，选择合适的阳光并不强烈的时间段，适度裸露皮肤的日晒，在日常生活中注意加强深海鱼肉，蛋黄，蘑菇等富含维生素D食材的摄入，都有助于补充体内的维生素D。

对于维生素D缺乏的糖尿病患者，也可以考虑使用补充剂来进行补充，可以优先选择吸收率和利用度更高的维生素D3或活性维生素D补充剂，结合情况合理选择补充剂量。一般常规补充剂量推荐在800到1000IU左右，为快速纠正缺乏，可短期服用大剂量，但长期补充剂量不宜超过4000IU。

维生素B12

对于糖尿病患者来说，维生素B12也是非常重要的营养素，它虽然不直接参与血糖的调节与控制，但在预防和降低糖尿病并发症风险方面，维生素B12却有着非常重要的作用。

周围神经病变是糖尿病最常见的并发症，会带来手脚麻木，刺痛，灼热感甚至是剧痛等症状，其根本原因在于长期高血糖对神经系统的危害，而维生素B12则是维持神经系统健康的核心营养之一。

维生素B12参与神经纤维外的保护层——髓鞘的合成，髓鞘的完整性决定了神经系统的传导速度，如果糖尿病的高血糖与维生素B12缺乏同时出现，这两个风险因素则会进一步会加速神经损伤进程，加剧病情的严重程度，带来更顽固的神经症状。

因此，对于糖尿病患者来说，补足维生素B12，营养神经，对于预防糖尿病周围神经并发症，降低神经损伤都是关键性的预防措施。

此外，很多糖尿病患者都在服用降糖药二甲双胍，二甲双胍的长期服用过程中，会对维生素B12的肠道吸收造成干扰，导致患者维生素B12缺乏的风险大幅增加，二甲双胍的用药时间越长，维生素B12缺乏的几率就越高。因此，对于长期服用二甲双胍的糖尿病患者来说，就更要注意维生素B12的合理补充，这对于降低营养缺乏和糖尿病并发症风险，也是很有必要的。

对于糖尿病患者来说，如果合并高同型半胱氨酸问题，维生素B12也能够 起到改善作用，高同型半胱氨酸的进一步代谢降低，除了需要叶酸之外，还需要维生素B12，维生素B6的催化参与，因此，补足维生素B12，还能够有助于降低同型半胱氨酸水平，降低由此带来的心脑血管风险。

补足维生素B12，一方面可以通过在日常生活中通过多吃一些贝类海鲜，动物红肉，牛奶，鸡蛋，奶制品等进行补充以外，也可以考虑使用补充剂进行补充。对于已有周围神经病变的患者，选择活性的维生素B12——甲钴胺进行服用，也是改善症状，延缓病变进程的药物干预措施。

今天的这篇文章，希望对大家全面认识糖尿病患者需要注意补充的维生素能够有所帮助，也欢迎大家积极转发分享，让更多人看到更靠谱的健康科普知识。