药品分类：口服孕激素

成分与性状

☆ 地屈孕酮片的主要成分为地屈孕酮，这是一种口服孕激素，它是从天然的植物中提取并经过化学修饰而得到的，其化学结构与人体内源性孕酮高度相似 ，这使得它在人体内能够更好地被识别和利用，从而发挥出与天然孕酮相似的生理作用。

☆ 该药物为白色薄膜衣片，除去包衣后显白色。薄膜衣不仅能够保护药物不受外界环境因素（如空气、水分等）的影响，保证药物的稳定性，还能掩盖药物本身可能存在的不良气味，使患者更易于接受。

功能主治

治疗内源性孕酮不足引起的疾病

☆ 痛经：通过调节体内的激素水平，抑制子宫内膜的过度生长，从而减少前列腺素的合成和释放，缓解子宫平滑肌的痉挛，减轻痛经症状。

☆ 子宫内膜异位症：可以使异位的子宫内膜组织萎缩，减轻炎症反应，缓解疼痛，改善患者的生活质量。

☆ 继发性闭经：补充体内缺乏的孕酮，调节下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的功能，促使子宫内膜发生规律性变化，诱导月经来潮。

☆ 月经周期不规则：帮助调整月经周期，使月经周期恢复正常，维持子宫内膜的正常生长和脱落规律。

☆ 功能失调性子宫出血：稳定子宫内膜，减少异常出血，促进子宫内膜修复，从而达到止血和调节月经的目的。

与孕激素缺乏相关的先兆流产或习惯性流产

☆ 在妊娠早期，维持子宫内膜的蜕膜化，为胚胎的着床和发育提供良好的环境，降低子宫的兴奋性，抑制宫缩，起到保胎的作用。

辅助生殖技术中的黄体支持

☆ 在试管婴儿等辅助生殖过程中，由于促排卵药物的使用，会影响体内黄体功能，导致孕酮分泌不足。地屈孕酮片可以补充外源性孕酮，支持黄体功能，提高妊娠成功率。

用法用量

不同病症的常规用法用量

☆ 痛经：从月经周期的第5至25天，每日2次，每次口服1片（10mg）。

☆ 子宫内膜异位症：从月经周期的第5至25天，每天口服2 - 3次，每次1片（10mg）。

☆ 继发性闭经：每日口服1次，每次1片（10mg），连续服用5 - 10天。

☆ 月经周期不规则：从月经周期的第11至25天，每日口服2次，每次1片（10mg）。

☆ 功能失调性子宫出血：止血时，口服每次2片（20mg），每日2 - 3次，连续服用5 - 7天；调节月经周期时，在止血后，从周期的第11至25天，每日口服2次，每次1片（10mg）。

☆ 先兆流产：起始剂量为1次口服4片（40mg），随后每8小时服1片（10mg），直至症状消失 。

☆ 习惯性流产：每日口服2次，每次1片（10mg），直至怀孕20周。

隐藏用法

☆ 在一些特定情况下，地屈孕酮片还可用于治疗经前期综合征、子宫内膜薄等病症。治疗经前期综合征时，通常从月经周期的第11至25天，每日口服2次，每次1片（10mg）。对于子宫内膜薄的患者，医生可能会根据具体情况，在月经周期的特定阶段给予个体化的用药方案，一般也是在雌激素使用的基础上，添加地屈孕酮，以促进子宫内膜的生长和转化，但此类用法需要在医生的密切监测和指导下进行。

不良反应

常见不良反应

☆ 部分患者在服用地屈孕酮片后，可能会出现轻微的恶心、呕吐、头晕、乏力等症状，这些症状通常较为短暂，随着身体对药物的适应，症状会逐渐减轻或消失。此外，还可能出现突破性出血、月经量改变等月经紊乱的情况。

罕见不良反应

☆ 罕见的不良反应包括过敏反应，如皮疹、瘙痒等；抑郁情绪、精神紧张等精神症状；以及肝功能异常，表现为转氨酶升高，但这种情况较为少见。一旦出现这些罕见不良反应，应及时就医，评估是否需要调整用药方案。

注意事项

禁忌人群

☆ 对地屈孕酮或本品任何辅料过敏者禁用，以免引发严重的过敏反应。

☆ 已知或疑有孕激素依赖性肿瘤（如乳腺癌、子宫内膜癌等）患者禁止使用，因为孕激素可能会刺激肿瘤的生长。

☆ 不明原因的阴道出血患者在明确病因之前，不宜使用地屈孕酮片，以免掩盖病情，延误诊断和治疗。

☆ 严重肝功能障碍患者禁用，因为地屈孕酮主要在肝脏代谢，严重肝功能障碍会影响药物的代谢和排泄，增加药物不良反应的发生风险。

特殊人群用药

☆ 孕妇：虽然地屈孕酮片常用于保胎治疗，但在使用过程中，需要严格遵循医嘱，定期进行产检，监测胎儿的生长发育情况以及母体的各项指标。

☆ 哺乳期妇女：目前尚无充分证据表明地屈孕酮会通过乳汁分泌对婴儿产生不良影响，但仍需谨慎使用，如需用药，应在医生的指导下进行，并密切观察婴儿的反应。

药物相互作用

☆ 地屈孕酮片可能与某些药物发生相互作用，影响药效或增加不良反应的发生风险。例如，与肝药酶诱导剂（如苯巴比妥、苯妥英钠、利福平等）同时使用时，可能会加速地屈孕酮的代谢，降低其血药浓度，从而减弱治疗效果。因此，如果正在服用其他药物，在使用地屈孕酮片之前，务必告知医生，以便医生评估药物相互作用的可能性，并调整用药方案。

其他注意事项

☆ 用药期间应避免突然停药，如需停药，应在医生的指导下逐渐减量，以免引起激素水平波动，导致病情反复或出现撤药性出血等不良反应。

☆ 用药过程中如出现异常阴道出血、严重腹痛、黄疸等症状，应立即停药并就医。

☆ 请将地屈孕酮片放在儿童不能接触到的地方，避免儿童误服。

地屈孕酮片虽然在多种疾病的治疗中具有重要价值，但只有充分了解其成分、性状、功能主治、用法用量、不良反应和注意事项，才能做到安全、合理用药，充分发挥药物的治疗作用，同时将药物不良反应的风险降至最低。如果在用药过程中对任何方面存在疑问，应及时咨询专业的医生或药师

作者：广东省人民医院南海医院 黄婉霞

审稿专家：广东省人民医院南海医院 郭燕容