守护大脑健康:在线一对一咨询
我是康复科郑琳主任,云南省康复医学会儿童发育与康复专业委员会副主任委员、中国残疾人康复协会小儿脑瘫康复专业委员会委员等,从事临床医疗工作30余年
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35岁的陈玉凤(化名)在工地施工时,突然遭受重物砸击,瞬间的强大外力下导致陈玉凤脊柱受到严重冲击,陈玉凤立即感到受损部位激烈疼痛,随后下半身出现麻木、无力等症状。
周围人立即送往当地医院急救,医生进行初步的检查和处理时,发现陈玉凤下半身的感觉和运动功能明显受损,初步判断为脊髓损伤。脊髓 MRI 检查结果显示,患者的腰椎出现了明显的损伤,后迅速进行手术治疗。
病情稳定后,为求进一步康复,在了解到我在脊髓损伤康复上,具有丰富的临床经验,于是在家属的陪同下转到我院治疗。
体格检查
患者神志清楚,精神状态一般。双上肢肌力、肌张力正常,下半身肌力 0 级,肌张力降低。感觉平面位于腰椎部位,双侧膝腱反射、跟腱反射消失,病理反射未引出。
辅助检查:
脊髓 MRI 显示:腰椎骨折,脊髓水肿、受压
诊断:脊髓损伤后遗症(下半身残疾)
治疗方法
根据患者情况,我为其制定神经营养药物+康复训练+心理疏导的综合治疗。
先使用神经营养药物促进神经恢复,同时辅以止痛药缓解疼痛,通过专业康复医生指导肌肉锻炼,心理医生协助应对心理创伤。
康复训练方法
1.物理治疗
运动疗法:根据患者的具体情况,制定个性化的运动训练计划,包括关节活动度训练、肌力训练、平衡训练等。初期以被动运动为主,逐渐过渡到主动运动。
2.作业治疗
训练患者穿衣、进食、洗漱、如厕等日常生活活动能力,提高患者的自理能力。
3.心理疏导
心理治疗师对患者进行心理疏导,缓解因脊髓损伤出现的焦虑、抑郁等情绪,树立战胜疾病的信心。
4.康复护理
体位护理:定期为患者更换体位,预防压疮的发生。
膀胱护理:指导患者进行膀胱功能训练,预防泌尿系统感染。
肠道护理:指导患者进行肠道功能训练,预防便秘的发生。
治疗效果
经过3个月的康复治疗,患者的病情有了明显的改善。
下半身肌力逐渐恢复,部分肌肉可达 2-3 级。关节活动度明显增大,能够进行主动的关节活动。平衡能力也有所提高,在辅助下能够站立片刻,能够独立完成穿衣、进食等简单的日常生活活动。
出院时,我制定了一份针对性的居家康复训练表,帮助患者最大限度的恢复肢体活力。
复查结果
2024年10月22日,陈玉凤到我院复查,检查显示:脊髓损伤部位的水肿和出血已基本吸收,脊髓受压情况明显改善,下半身肌力进一步提高,部分关键肌肉可达 3 - 4 级。