甲状腺是人体最大的内分泌腺，作为人体内分泌系统中的重要器官，其功能的正常与否直接关系到人体的新陈代谢和生长发育。

甲状腺的检查至关重要！

甲状腺位置表浅。 超声检查，作为一种无创、无痛、无辐射的检查方法，兼具操作简单、价格低廉等优点，已成为甲状腺检查的重要手段。

通过甲状腺彩超，医生可以清晰地观察到甲状腺的形态、大小、血流情况以及与周围组织的关系，从而及时发现甲状腺异常，如结节、囊肿等等。

甲状腺彩超具有较高的敏感性，能够发现一些早期无症状的甲状腺病变，为患者的早期治疗提供了有力支持。

因此，将甲状腺彩超纳入健康体检项目，不仅有助于及时发现和诊断甲状腺疾病，还能够提高疾病的治愈率和患者的生存质量。

超声检查是利用超声波在人体内部产生的回声，对人体各种组织结构进行无损伤性检查的方法。通过探头向甲状腺发射超声波，然后接收反射回来的声波，经过计算机处理后形成图像。

一般包括三部分内容：

图像、图像描述、结论三部分

图像

通常是一张或多张彩色超声图像，展示甲状腺的形态、结构和血流情况，是医生进行诊断的重要依据。

描述

是对超声图像的文字说明，通常包括甲状腺的大小、形态、回声情况、血流信号以及是否存在异常回声和血流等信息。

正常甲状腺应该是对称的，形如蝴蝶或盾牌。如果报告描述“肿大”、“缩小”或“不对称”，就需要留意了。

01 回声

回声均匀一般代表甲状腺组织正常。而“回声不均”或“低回声区”可能提示有结节、囊肿或炎症等异常情况。

02 血流

正常甲状腺血流应该是适度的。如果提到“血流丰富”或“血流减少”，可能是甲状腺功能异常的信号。

03 结节

如果报告中有“结节”字样，要看清结节的大小、数量、边界是否清晰，是否有钙化等特征。这些都是判断结节性质的重要线索。

结论

是对甲状腺疾病进行的初步诊断和评估。通常会使用甲状腺的TI-RADS分级来表示甲状腺结节的恶性风险。

5步读懂甲状腺彩超报告

第一步：确定位置是否正常

甲状腺位于颈部前方，正常人的甲状腺是既看不到也摸不到的，可以随着吞咽的活动而活动。

形状大像H型或蝴蝶，虽然位置相对固定，但也有可能出现异位。异位甲状腺可能会表现为不同的症状，如咽部异物感、吞咽困难、语言不清甚至呼吸困难等。

通过彩超，可以清晰观察到甲状腺的形态、大小、位置以及与周围组织的关系。

观察形态

如果甲状腺形态异常，如肿大、萎缩或不对称，则可能提示甲状腺位置存在问题。

测量大小

如果甲状腺的大小超出正常范围，则可能提示甲状腺位置异常。

彩超可以显示甲状腺与气管、食管、血管等周围组织的关系。如果甲状腺与周围组织存在粘连或压迫现象，则可能提示甲状腺位置异常。

第二步：观察形态和大小

正常情况下，甲状腺的形态规则，无结节或肿块。 甲状腺的大小通常用长、宽和厚度来描述。 正常成人甲状腺的大小因个体差异而异，但通常有一定的范围。

女性的甲状腺通常比男性的稍大一些。此外，还可能受年龄、身高、体重等因素的影响。

第三步：扫查「实质」部分

甲状腺内部回声的异常表现及解读低回声： 当甲状腺内部出现低回声时，可能表示遇到了实体组织但没有硬性积集。

低回声：可见于各种良恶性的结节，但以恶性居多。特别是极低回声，通常可以作为明显的恶性特征。

无回声：通常表示遇到的组织有液体，一般反应为囊性结节，多为良性组织。囊性组织越多，良性的概率越高。

高（强）回声：可能表示组织内有实性结节，并出现了硬性积集，通常表示结节有钙化。

钙化会增加恶性风险，而微钙化是更加明显的恶性特征，但并非所有的微钙化都代表恶性。

当回声异常，一般需要进一步检测以明确诊断。

第四步：探测血流

观察甲状腺的血流分布和血流动力学，包括血流速度、血流方向、血管形态等。

血流速度：是评估甲状腺血流的重要指标之一，了解甲状腺的血流灌注情况，从而判断甲状腺功能是否正常。

血流阻力指数（RI）：通过测量甲状腺内血管的RI值，评估甲状腺的血管阻力情况，判断是否存在血管病变或功能障碍。

血流分布：通过血流分布，可以了解甲状腺的血管网络是否完整，是否存在血管异常增生或缺失等情况。

异常血流：当甲状腺出现异常血流时，可能表现为血流速度增快、减慢或不规则，RI值异常，血流分布不均等。

这些异常可能提示甲状腺存在炎症、肿瘤、自身免疫性疾病等病变。

第五步：给结节评分

TI-RADS分级法

TI-RADS分类共有1～6类，数字越大表示恶性的可能性越大。如果是4类及以上，建议进一步明确诊断，必要时行超声引导下细针穿刺细胞学活检（FNA）及分子生物学检测（如BRAF、TERT、RAS等基因）。

1级：正常甲状腺，无明显结节；恶性风险0%。

2级：良性结节，以囊性为主，形态规则、边界清楚；恶性风险0%。

3级：实质性结节为主，形态规则、边界清楚，超声显示等回声或强回声，可能良性；恶性风险5%。

4级：恶性征象：边界不清、形态不规则、实性低回声、微小钙化、血流信号丰富、纵横比>1

4a 具有一种恶性征象

4b 具有两种恶性征象

4c 具有三、四种恶性征象

5级：具有四种以上恶性征象、尤其是有微钙化和微分叶；恶性风险大于85%。

6级：经病理证实的甲状腺恶性病变。

弹性评分

B超弹性评分是通过实时超声检查，判断甲状腺组织的回弹能力来进行分级。评分系统可能因医院或医生而异，但通常包括以下几个等级：

0~2分：基本排除恶性病变风险。

3~4分：可能含有液体成分，弹性较低，但仍需进一步检查以排除恶性病变。

5~7分：弹性较高，可能存在钙化灶或实性部分，恶性病变的概率相对较大。

注意：

虽然甲状腺彩超在甲状腺检查中具有重要意义，但仍不能完全替代其他检查手段。医生会根据实际情况决定是否进行进一步的检查，比如甲功检测、穿刺活检等，以明确诊断并制定合理的治疗方案。