随着计算机断层扫描（CT）技术的广泛应用，临床上发现了越来越多的毛玻璃影（GGNs）和亚实性肺结节（SSNs）。这些结节中部分可能为恶性，因此需要通过活检进行准确诊断。然而，对于包含固体成分≤6 mm的GGNs和SSNs，CT引导下的经胸穿刺活检的诊断准确性和安全性仍存在不确定性。

为了评估CT引导下的经胸穿刺活检对GGNs和SSNs的诊断准确性和安全性，研究人员采用回顾性分析方法，对2020年2月至2023年1月期间在美国佛罗里达州梅奥诊所接受CT引导经胸穿刺活检的患者进行了研究。

在研究中，共有22名患者参与，他们的平均年龄为74岁，女性占比72.7%。这些患者的肺结节大多数位于左上肺叶（40.9%）和右上肺叶（31.8%）。这些结节中，68.2%是含有固体成分的亚实性肺结节，剩余的31.8%是纯毛玻璃影结节。结节的平均大小约为1.4厘米，而固体成分的平均大小仅为0.6厘米。

这项研究显示了CT引导下的经胸穿刺活检在诊断这些较小且复杂的肺结节方面的高诊断准确性，尤其是在固体成分≤6 mm的结节中。诊断恶性肿瘤的敏感性为85.7%，而对良性结节的特异性则达到了100%。这与之前的研究一致。

这项研究的一个独特之处在于，研究人员特别关注了非常小的肺结节，尤其是那些仅含有极少量固体成分的结节。这些小结节在影像学检查中通常表现出较低的细胞密度，意思是这些结节内的细胞数量较少。由于细胞数量少，这些结节在进行穿刺活检时，获取到足够的细胞样本会更加困难，这可能导致诊断的准确性下降。因此，研究人员的重点是探索CT引导下的活检是否在这种特殊情况下仍然能够提供高质量的诊断结果。研究结果表明，即使在处理这些非常小且细胞密度较低的结节时，CT引导下的活检依然能够保持较高的诊断准确性。

其次，研究人员探讨了CT-guided CNB在操作过程中常见的并发症。在研究中，最常见的并发症是气胸，即空气在肺和胸壁之间积聚，导致肺部部分或完全塌陷。研究中气胸的发生率为40.9%。这一比例在文献中也有报道，气胸的发生率通常在15%至50%之间。虽然气胸的发生率较高，但绝大多数患者的气胸并不严重，只需观察或通过简单的治疗即可恢复，只有极少数患者需要放置胸管排气。研究中报告的出血并发症较少，仅有两名患者出现轻微的出血，且不需要额外的医疗干预。

总的来说，尽管存在一些局限性，比如样本量较小等，但这项研究仍然提供了有价值的数据，证明了CT-guided CNB在诊断小型毛玻璃影和亚实性肺结节中的重要作用。未来的研究可以进一步探索与其他诊断技术（如机器人辅助支气管镜）的比较，以确定最优的诊断路径。

参考文献：

Kiranantawat N, McDermott S, Petranovic M, et al. Determining malignancy in CT guided fine needle aspirate biopsy of subsolid lung nodules: is core biopsy necessary?[J]. European Journal of Radiology Open, 2019, 6: 175-181.