【视频】前列腺增生一定要手术吗？
随着人口老龄化，泌尿系统的疾病图谱也随之变化。以前列腺增生为例，发病率随年龄增长，60岁男性的发病率在40%-50%，70岁以上患病率达50%-60%，80岁以上的男性几乎人人都有这样的问题，且需要药物或手术的干预。南医大二附院党委书记、泌尿外科学科带头人顾民教授介绍，前列腺增生是一个正常的生理过程，随着年龄增长出现。“打个比方，就像我们大概率逃不过老花眼一样，前列腺增生也是同样的道理。”他表示，面对前列腺增生，关键在于两个问题“要不要处理”以及“如何处理”。
“事实上，当出现增生，不影响正常尿流时，可以不用特别处理。”顾民教授表示，患者首先需要通过规范的评估来明确是否需要治疗，并根据前列腺增生的严重程度建立系统的治疗规划。
在充分评估的基础上，对于有尿路症状的前列腺增生患者，治疗规划还要关注这两点。“第一，尽量通过药物治疗不开刀；第二，必须手术时，争取一辈子只开一次，别开第二次。” 顾民教授说，“目前的前列腺增生手术，主要是去除增生的前列腺组织，但前列腺包膜和腺体被压扁的部分依然存在，手术后的10-15年内，可能会再次增生。”
顾民教授强调，前列腺增生是老年退行性改变的一种，也是一个持续性的过程。“过去我们对这个疾病的认识不够，而随着人口的老龄化，有一部分老年患者因为再次增生，已经进行了二次手术。现在，我们通过早期干预和规范性的治疗，可以减少40%的手术需求。”
而对于前列腺增生患者来说，每个人的病情进展速度并不一样。顾民教授提醒，患者要根据个人情况进行基线评估和定期随访。“对于进展较快的患者，早期手术可能是更好的选择，通常建议这类患者尽早接受手术，之后再通过药物控制，避免二次手术；而对于进展缓慢的患者，做好长期规划管理，很可能一辈子不用开刀。”
扬子晚报/紫牛新闻记者 于丹丹 王梦航
校对 盛媛媛