除了改善勃起功能障碍，「伟哥」还能抗癌？

西地那非，也就是大众熟悉的「伟哥」，最初是作为治疗心绞痛的药物进行研发，目标是用于改善心血管疾病相关的血流问题。

如今，这款经典老药又被研究者盯上了另一个潜在用途——抗肿瘤。

不止动物有效，「伟哥」在人群中也获益

近日，一项发表于 Cancer Research的研究发现，西地那非可能通过干扰癌细胞内的胆固醇运输，抑制癌细胞迁移和转移。[1]

这也是继 2025 年 Nature报道西地那非可恢复树突状细胞迁移、增强抗肿瘤免疫后，「伟哥」再次出现抗癌新证据。[2]

癌细胞想要生长、迁移，离不开胆固醇。

研究发现，西地那非会让癌细胞里的 cGMP 水平升高。升高后的 cGMP，会干扰一种负责运输胆固醇的蛋白——NPC1。

NPC1 可以理解成癌细胞里的「运输车」，负责把胆固醇从溶酶体运到细胞膜等真正需要它的地方。

但西地那非作用后，这条运输路线被堵住了。

于是，胆固醇虽然还在癌细胞里，却大量堆积在溶酶体中，真正能被癌细胞利用的部分反而减少。

这会直接影响癌细胞膜上的「脂筏」。脂筏是癌细胞接收迁移和生长信号的重要平台，一旦胆固醇供应不足，脂筏减少，癌细胞的迁移能力也会随之下降。

动物实验中，研究者也观察到，使用西地那非后，小鼠肿瘤转移明显减少。

在此基础上，研究者又加入了他汀类药物。

西地那非负责「堵住胆固醇运输」，他汀则负责「减少胆固醇合成」。两种药联用，相当于一边不让胆固醇运出去，一边减少新的胆固醇产生。

结果显示，联合治疗比单独使用西地那非，对肿瘤生长和转移的抑制更明显。

更值得关注的是，研究团队还分析了真实世界癌症患者数据。

结果显示，癌症诊断前多次使用西地那非的患者，5 年内死亡风险降低约 26%；若同时多次使用西地那非和他汀，死亡风险进一步降低约 32%。

「伟哥」抗癌证据不少，但现在真不能乱吃

尽管研究显示出抗肿瘤潜力，现阶段仍不建议长期服用「伟哥」抗癌。

首先，目前真正证明西地那非能抑制肿瘤转移的核心证据，仍然来自细胞和动物实验。它对哪些癌种有效、需要多大剂量、应该用多久，目前都没有前瞻性临床试验给出答案。

其次，真实世界人群研究属于回顾性分析。

虽然研究观察到使用西地那非的患者生存更好，但这种研究只能说明「用药和更好的生存结局有关」，不能证明一定是西地那非让患者活得更久。

此外，目前治疗勃起功能障碍时使用的常规剂量，能否在人体肿瘤中达到研究所需的抗癌作用，也并不清楚。

西地那非本身也有用药风险，尤其不能与硝酸酯类药物联用，否则可能引起严重低血压。对于本身就可能同时接受多种药物治疗的癌症患者来说，更不适合自行长期加用。

至于西地那非最终能不能真正成为抗癌药，还需要临床试验进一步验证。