一、什么是睡眠节律障碍

本病不等于普通失眠，核心问题是人体生物钟紊乱，和外界昼夜作息不同步。简单来说不是“睡不着”，是睡觉时间对错了：该入睡时清醒、该起床时困倦，睡眠片段、作息混乱，是临床睡眠科、精神科常见的睡眠问题。

二、常见发病表现

1. 作息紊乱：习惯性晚睡晚起、夜间不睡、凌晨早醒、睡眠时间不固定、昼夜颠倒；

2. 日间状态差：白天疲惫嗜睡、头昏乏力、注意力不集中、记忆力下降，影响生活和康复状态；

3. 情绪及躯体不适：易烦躁、焦虑、心慌，部分患者出现食欲紊乱、精神萎靡；

4. 特点：普通安眠药物效果有限，调整生物钟作息才是核心改善方式。

三、常见诱发因素

1. 不良作息习惯：长期熬夜、卧床刷手机、昼夜颠倒、周末过度补觉；

2. 环境影响：夜间强光、蓝光刺激，白天缺乏自然光照射，病房/居家环境光线不适宜；

3. 特殊作息：既往夜班轮班、作息不规律；

4. 身心因素：情绪焦虑、精神压力大、长期卧床缺乏活动、躯体不适；

5. 生理因素：年龄变化、自身生物钟先天偏迟、褪黑素分泌节律紊乱。

四、疾病危害告知

短期可导致日间精神差、情绪不稳、病情恢复缓慢；长期节律紊乱会降低机体免疫力、加重焦虑抑郁情绪、引发内分泌及代谢紊乱，形成“睡不好→情绪差→更失眠”的恶性循环，不利于身心康复。

五、核心护理指导（患者重点执行）

1. 固定作息，重置生物钟（最重要）

每日固定时间起床，绝不赖床、不日间补觉过长。即使夜间睡眠差、睡眠时间短，也需按时起身，禁止白天长时间卧床补觉，这是纠正节律紊乱的关键。

2. 科学利用光照调节

• 晨起后半小时内，尽量接受自然光照射，窗边静坐、简单活动均可，唤醒身体生物钟，改善日间精神状态；

• 睡前1–2小时严格避免手机、平板等蓝光设备，关闭强光，保持环境柔和昏暗，促进褪黑素分泌。

3. 规范卧床习惯

卧床仅用于睡眠，禁止在床上久坐、玩手机、发呆、胡思乱想。若卧床20–30分钟无法入睡，可起身静坐、翻阅纸质书籍，待有明显困意后再卧床，避免大脑形成“卧床=清醒焦虑”的条件反射。

4. 饮食及生活管理

• 下午14点后禁止饮用咖啡、浓茶、功能性饮料，避免神经兴奋影响夜间睡眠；

• 睡前不暴饮暴食、不大量饮水、不剧烈活动，可通过缓慢深呼吸、放松肌肉助眠；

• 日间小憩控制在20–30分钟以内，15点后禁止午睡。

六、用药及治疗宣教

1. 褪黑素为节律调节药物，非安眠药，需严格遵医嘱按时、按量服用，禁止自行加量、长期服用或随意停药，服用时间错误会加重节律紊乱；

2. 临床不依赖安定类安眠药物根治本病，药物仅为短期辅助，作息和行为干预为首选治疗；

3. 合并焦虑、情绪障碍的患者，需同步配合心理干预及对症治疗，从根源改善睡眠。

七、复诊及就医提示

若经过1–2个月规范作息调整后，仍存在严重作息紊乱、夜间持续失眠、日间重度嗜睡、情绪持续低落焦虑，严重影响日常生活，需及时告知医护人员，复诊调整治疗方案，避免病情迁延。

八、常见误区纠正

1. ❌ 误区：晚上睡不好，白天多睡补回来

✅ 正解：日间补觉会进一步打乱生物钟，加重昼夜节律紊乱；

2. ❌ 误区：睡前吃褪黑素就能治好失眠

✅ 正解：褪黑素需精准把控服用时间，盲目服用无效且易加重病情；

3. ❌ 误区：单纯靠吃药就能根治

✅ 正解：本病核心是作息节律异常，行为干预+生活调整是根本，药物仅为辅助。

供 稿

睡眠医学科 孔 菲

责任编辑

秦 潞

审 核

张 玉 孙华明