癌性疼痛贯穿癌症全病程，约七成癌症患者遭受疼痛困扰，晚期患者重度剧痛发生率可达80%。受 “忍痛是坚强”“止痛药易成瘾” 等误区影响，许多患者独自承受本可以有效控制的痛苦。

无声的煎熬，癌痛有多普遍

（▲AI图片）

疼痛是身体发出的损伤预警信号，癌性疼痛是肿瘤侵袭、治疗损伤、身心应激共同引发的复合型痛苦，也是晚期癌症患者最难以承受的折磨。

高发人群：

1.晚期肿瘤患者：长期放化疗、肿瘤进展转移，身心双重创伤叠加，疼痛风险显著升高；

2.老年肿瘤患者：基础慢性病多、免疫力薄弱，肿瘤进展更快，更易出现持续性癌痛。

疼痛发生率数据：

癌症患者中，70%曾经历不同程度疼痛；按病程划分：初诊患者疼痛发生率约25%，中期患者50%，晚期患者高达 60%～80%。骨转移、胰腺癌、软组织肿瘤患者疼痛发生率接近95%，是临床最易出现重度剧痛的病种。

一、0-10分直观分级，你的疼痛属于哪一档？

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二、癌痛诱因

88%的疼痛由肿瘤直接侵袭、压迫骨骼与神经引发；其次是手术、放化疗等抗癌治疗带来的损伤；关节炎、糖尿病神经病变等基础疾病会加重痛感；恐惧、焦虑、失眠等负面情绪还会放大疼痛感受。癌痛常持续存在、夜间加重，活动时容易突发爆发痛，给患者带来生理与心理双重折磨。

三、读懂癌痛信号

1.多样疼痛感受

胀痛、酸痛、烧灼痛、电击样刺痛、间歇性绞痛、撕裂样刀割痛均为典型表现，部分患者无法精准描述痛感，仅能感受到全身不适。

2. 癌痛四大核心特点

持续不缓解，夜间加重：基础隐痛全天存在，夜间人静时痛感放大，常突发暴发痛，严重剥夺睡眠。

爆发痛反复突袭：静息时痛感尚可，翻身、进食、排便、活动时骤然剧痛。

疼痛范围广泛：多发骨转移、全身进展患者可出现周身多处疼痛。

全方位身心疼痛：躯体痛苦伴随焦虑、失眠、乏力、恶心、贫血，形成生理、心理双重折磨。

四、全球通用金标准：WHO癌痛三阶梯规范化止痛方案

WHO三阶梯镇痛方案是全球公认的癌痛治疗标准，遵循按时给药、口服优先、阶梯递进、个体化调整原则，规范使用阿片类药物成瘾风险极低。

轻度疼痛选用布洛芬等非甾体抗炎药。

中度疼痛使用曲马多等弱阿片类药物，可联合抗炎药。

重度疼痛采用吗啡缓释片、羟考酮缓释片等强阿片制剂。

五、关键用药小贴士！

止痛药必须按时规律服用，不要等到疼痛难忍才服药；稳定血药浓度才能从根源上减少暴发痛，切勿自行减药、断药。

六、家属如何陪伴癌痛患者走出痛苦？

家属的陪伴与照护至关重要。不要劝导患者 “忍一忍”，接纳患者负面情绪，主动了解疼痛情况；陪同就医，遵照医嘱服药，记录疼痛变化与药物反应；营造安静柔和的休养环境，定时协助翻身护理；配合热敷、轻音乐、放松训练等方式辅助舒缓不适。

破除两大致命认知误区，别让偏见耽误治疗

误区1：忍痛是坚强，止痛药会成瘾

规范使用缓释阿片类镇痛药，成瘾概率不足万分之三，长期忍痛会造成痛觉敏感，加重抑郁，严重影响生活质量，科学镇痛才是正确选择。

误区2：癌痛无法根治，只能硬扛

癌痛虽难以根除，但通过药物、微创、心理疏导等综合手段，90%以上患者可将疼痛控制在轻度水平，保障睡眠与日常活动，实现高质量带瘤生存。

湖南医聊特约作者：益阳市中心医院 护理部 文永健

指导专家：鲁凯莉 肿瘤内科 病区主任，主任医师

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（编辑ZS）