很多育龄女性听过系统性红斑狼疮有个浪漫的别称——东方美女病。这个名字由来很简单：

这种自身免疫疾病偏爱20-40岁育龄女性，男女发病比例约1:10；从地域分布来看，中国、日本、韩国等东亚人群发病率，远高于欧美白人。目前我国该病患病率约为70/10万，也正因高发于东方女性群体，它被俗称“东方美女病”。

临床上绝大多数狼疮患者都是育龄期女性，大家最关心的一个核心问题就是：确诊系统性红斑狼疮，还能不能正常怀孕、生孩子？中日友好医院风湿免疫科主任-吴东海主任医师为我们答疑解惑。

得了系统性红斑狼疮，

到底能不能怀孕？

首先给大家吃一颗定心丸：红斑狼疮女性的生育能力和健康女性没有区别，本身具备正常怀孕的能力。但是！这类人群不能随意怀孕，怀孕有严格的前提条件，盲目备孕风险极高。

1、绝对禁止病情急性期备孕

如果身体处于狼疮活动期，出现狼疮性肾炎大量尿蛋白、白细胞数值偏低等症状，坚决不能怀孕。这个阶段病情不稳定，需要服用大剂量药物控制病情，多数药物会穿透胎盘，直接影响胎儿正常发育，容易造成胎儿发育异常。

2、标准备孕条件：病情稳定满半年无复发

临床通用备孕标准：病情完全平稳、连续6个月以上无病情复发。断断续续病情波动、反复发病的患者，不符合备孕标准。

3、备孕及孕期：停用致畸风险药物

满足病情稳定条件后，还要提前调整用药方案：备孕和孕期必须停用对胎儿有毒副作用的药物，典型药物如甲氨蝶呤、环磷酰胺，这类药物极易导致胎儿畸形。

总结简单一句话：病情稳定半年不复发+停用致畸高危药物，才可以备孕怀孕；两项条件不满足，不建议妊娠。

4、孕期可以安全用药吗？

孕期如果狼疮病情波动，是可以规范用药控制病情的：羟氯喹、常规激素（强的松）属于孕期安全用药。其中强的松无法穿透胎盘，不会伤害胎儿，可用于控制母体狼疮病情。

妈妈有红斑狼疮，会遗传给宝宝吗？

这是孕妈第二关心的问题：红斑狼疮会不会传给下一代？大家不用过度焦虑，分两种情况看待，风险差异很大。

1、宝宝直接确诊系统性红斑狼疮：概率极低

狼疮确实存在轻微遗传倾向，但母体遗传给孩子的发病概率仅约2%。而且这个数值只是临床参考数据，受地域、样本人群影响较大，绝大多数狼疮妈妈，生出健康无狼疮宝宝。

2、新生儿暂时性狼疮：多数可自愈，无后遗症

比直接遗传更常见的是新生儿暂时性狼疮：如果孕妈体内存在抗SSA、抗SSB抗体，这类抗体可以穿过胎盘进入胎儿体内，诱发新生儿狼疮症状。

大家无需恐慌：这类狼疮并不是宝宝自身免疫系统发病，只是母体抗体暂时留在宝宝体内导致。宝宝出生后可能出现皮肤皮疹、白细胞偏低等轻微症状；随着母体抗体在宝宝体内慢慢代谢排出，多数宝宝半年内就能完全自愈，不会留下终身病根。

3、高危风险：抗体诱发胎儿心脏传导异常

该病孕期最需要警惕的风险：高滴度抗SSA抗体可能干扰胎儿心脏跳动节律，引发胎儿心脏传导阻滞。

①高危人群：化验查出高滴度抗SSA抗体的狼疮孕妈；

②产检重点：这类孕妈不能只在风湿科随访，需要风湿科、妇产科、儿科三方联合监测，重点监测胎心心率；一旦发现胎心变慢，提示心脏传导出现问题，需要及时干预。

③针对性治疗：胎儿心脏传导异常，临床选用地塞米松治疗。（区别于母体常规用药强的松：地塞米松可以穿透胎盘，直接作用于胎儿心脏；强的松无法穿透胎盘，只能治疗母体病情）。

早期及时用药干预，可以阻止心脏传导阻滞加重；如果拖延发展为三度心脏传导阻滞，治疗难度和宝宝健康风险会大幅升高。