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中老年保健杂志

头晕诊治手册

策划 晓 雪

撰文 李杨 陈小燕

编辑 保健君

头晕，是医生在诊室里最常听到的患者主诉之一，也是最让医生头疼的难题。它可能是突然来袭的天旋地转，也可能是持续数月的头重脚轻；它既可能源于耳朵里微小的“石头”，也可能与您正在服用的某粒药片有关。

了解更多内容可关注《中老年保健》今年第7期特别策划《“天旋地转”之谜——头晕诊治手册》系列文章

①急性头晕的危险信号和应急方法

②摆脱“晕头转向”——中老年慢性头晕全解析

③睡眠与情绪：中老年人头晕的“隐形诱因”

④引起头晕的常用药物

从急救到调养，从排查药物到安顿身心，这份手册希望能帮您理清头绪，找到“晕”背后的真正答案。

头晕是中老年人最常见的不适症状之一，我国老年人头晕发病率高达45%。很多人觉得只是“没休息好、年纪大了”，简单休息后便不再在意。

其实， 中老年人急性头晕暗藏着巨大风险，背后可能是脑出血、脑梗死、低血糖等致命问题，发作时还易跌倒，引发骨折、脑出血，危及生命安全。

下面我们就和大家聊聊急性头晕的危险信号和应急方法。

中老年人急性头晕的六大原因

中老年人身体机能衰退，头晕更容易找上门，有的是小问题，有的却是“夺命信号”。

1. 最凶险的脑部疾病

这是“最凶险、最需紧急处理”的情况，主要包括脑出血、脑梗死、脑肿瘤等。

这类头晕持续时间较长，可达数小时，会伴随手脚麻木、嘴歪眼斜、说话不清楚、看东西双影、喝水呛咳、频繁打嗝等症状。也有部分患者仅短暂头晕几秒，一动就晕，这同样是大脑报警信号，拖延救治可能导致瘫痪、昏迷，甚至死亡。

提醒：中老年人突发晕感，首先要排除脑部疾病。

2.较常见的内耳前庭病变

内耳前庭是人体的“平衡控制器”，出现问题便会引发头晕，在中老年群体中十分普遍。这类问题虽不致命，但晕感强烈，常伴随恶心呕吐，拖久了可能留下长期头晕、听力下降的问题，越早治疗效果越好。常见的内耳前庭问题有以下几类。

耳石症

在翻身、起床、低头等头部位置改变时突发头晕，持续一般不超过1分钟，晕感强烈，甚至感觉快要晕过去，到耳鼻喉科复位后可很快好转。

梅尼埃病

头晕一般反复发作，多持续20分钟到12小时，伴耳鸣、耳闷、听力波动性下降(发作时听力下降，发作过后听力可逐渐恢复，严重或反复发作者会造成永久性听力损伤)。

前庭神经元炎

感冒后突发头晕多为前庭神经元炎，听力一般不受影响。

突发性耳聋

突然听力下降同时伴有头晕的情况也要重视，多见于突发性耳聋伴头晕，需尽快就医抢救听力。

提醒：突发头晕、天旋地转、站不稳，这时不要乱动，先躺下或坐稳防跌倒，尽快让家人陪同就医，症状严重时直接打120到耳鼻喉科和神经内科就诊。

3.易忽视的心血管疾病

心脏是全身供血的水泵，功能异常会导致大脑缺血、缺氧，引发头晕，常伴随心慌、胸闷。

较常见的情况有：

心跳乱了节奏，如房颤，心跳忽快忽慢，泵血跟不上，大脑缺血缺氧，就会头晕、心慌；

血压突然上升或下降，超出平时范围也会引起头晕；

冠心病、心衰导致心脏泵血无力，全身器官缺氧，除头晕还会伴随胸闷、气短、肚子胀等症状。

提醒：头晕加心慌，别漏了危险的心脏问题。

4.易混淆的代谢因素

代谢因素尤其是血糖异常也会引发头晕，在老年人中可能被误认为“年老体虚”，实则是身体在求救。

低血糖是其中最危险的情况，头晕的同时会觉得心慌、手抖、出冷汗，有强烈的饥饿感，这时可以赶紧吃块糖或喝一些含糖饮料，观察15分钟不缓解再次补充糖分，如果两次之后仍不缓解必须马上送医。

高血糖也会出现头晕，伴随浑身无力、口干，测一下血糖就能马上发现，如果伴随恶心呕吐、意识模糊等危急症状也要立即送医救治。。

提醒：怀疑是血糖出了问题可先自测血糖简单排查，要尽快就医，别硬扛！

5.常误解的颈椎问题

很多人一晕就说是颈椎病，其实单纯颈椎问题引发急性头晕的情况并不多。

但当颈椎压迫椎动脉，转头时大脑供血骤减，会出现短暂头晕，常伴随颈肩酸痛、手臂麻木。

提醒：切勿盲目按摩颈椎，不当手法会加重血管压迫，甚至诱发脑梗死。

6.易忽略的精神与环境因素

长期焦虑、睡不好、心情差，或突然生气、环境闷热、过度劳累，都会让身体调节紊乱，引发头晕，可伴心慌、胸闷、出虚汗。去医院检查多查不到引发原因，但就是反复发作，影响生活。

提醒：这类头晕应注意调节睡眠和情绪，少生气、多休息、保持通风，慢慢调理会好转。

重点警惕的危险信号，

出现立刻就医

头晕别大意，尤其是第一次发作、突然加重的头晕，或伴随以下情况时，要尽快就医。

1.手脚麻木无力、嘴歪、说话不清、看东西异常、高烧、抽搐、视力突然下降。

2.胸痛、胸闷、心慌、大汗、喘不上气。

3.剧烈头痛、呕吐、意识不清、摔倒。

4.有高血压、糖尿病、心脏病的人突然头晕。

这些都是身体的紧急警报，大概率是脑梗死、脑出血、心肌梗死等危险信号，早救治才安心。

突发头晕时牢记五步安全法

1.立即停步，稳住身体：站立时扶住墙壁、桌椅等固定物，缓慢坐下或躺下；坐姿、卧姿时保持不动，不要突然起身、转头，闭眼休息，不硬撑行走。

2.保持安静：减少头部转动、低头、起身等动作，平稳呼吸。

3.遵循三不原则：不喂水、不乱服用药物、不随意搬动患者。

4.快速观察：查看是否出现危险症状，自测血压、血糖、心率，记录基础身体状态。

5.及时求助：由家属陪同就医，一定不要自行驾车；症状严重立即拨打120。就医时需告知医生患者的基础病、用药情况，头晕发作时间、伴随症状，以及是否跌倒、有外伤，帮助医生快速诊断。

减少头晕发作和摔倒

风险的日常点滴

1.晨起坚持三个半分钟原则：

睡醒后先平躺静息半分钟，再缓慢坐起静坐半分钟，随后扶稳物体站立半分钟，确认无头晕等不适后再正常行走活动。

2.动作慢一点：

起身、转头、弯腰、低头等动作放慢，给身体足够的适应时间。

3.管控三高：

按时服药，不擅自停药、减药，定期检测血压、血糖、血脂，保持指标稳定。

4.规律饮食：

定时吃饭，每天保证充足水分和营养摄入，均衡饮食，年老体弱或糖尿病患者随身带糖，预防贫血。

5.居家防摔：

地面做好防滑处理，卫生间安装扶手，夜间开小夜灯，清理地面杂物，消除绊倒隐患。

6.定期体检：