长沙一名久坐上班族为快速减重，骤然开启每日5至10公里高强度跑步，仅十余天便引发胫骨下段疲劳骨折，无法正常行走。

湖南省第二人民医院（省脑科医院）骨关节运动医学科李宝军主任医师表示，疲劳骨折并非高强度撞击专属，长期缺乏锻炼、体重基数较大人群突然超负荷运动，极易因骨骼持续应力损伤诱发骨折。眼下夏季正是市民集中减脂运动高峰期，肥胖人群更需掌握科学运动方法，规避应力性骨骼损伤风险。

（▲AI图）

久坐上班族突击减脂，跑出胫骨疲劳骨折

家住长沙的43岁陈先生（化名）长期伏案办公，日常久坐缺乏活动。今年6月上旬，他发现近半年体重增长明显，当即决定依靠跑步快速减脂。未制定循序渐进的运动计划，陈先生直接开启每日5至10公里长跑锻炼。坚持十余天后，他右侧踝关节出现剧烈疼痛，严重时无法正常行走。

近日，陈先生症状持续加重，便前往湖南省第二人民医院（省脑科医院）骨关节运动医学科就诊，由李宝军主任医师接诊。结合问诊、体格检查，以及X光、核磁共振影像学检查结果，陈先生确诊为右侧胫骨下段疲劳骨折。科室为其进行石膏外固定处理，叮嘱居家休养，右下肢全程避免负重，并按时返院复查。

何为疲劳骨折？肥胖人群为何更易中招？

李宝军主任医师解释：健康的骨组织发生骨折多数是受到暴力所导致。疲劳骨折又称应力骨折、行军骨折，和外力撞击导致的外伤性骨折有本质区别，由长期、反复、集中的轻微外力持续作用骨骼引发。

人体骨骼薄弱处、结构转折部位容易产生应力集中，重复运动持续损伤骨小梁；骨骼本身具备自我修复能力，一旦损伤速度远超修复速度，骨吸收量持续大于骨修复量，最终便会形成骨折。胫骨下段便是疲劳骨折的高发区域。

陈先生属于典型高危人群：一是体重基数大，跑步时下肢骨骼承重压力成倍增加；二是长期久坐，骨骼、肌肉耐受度偏低；三是骤然开展高强度长跑，骨骼短时间承受超负荷应力，多重因素叠加诱发骨折。

李宝军主任医师提醒，疲劳骨折早期仅表现为运动后酸痛，休息后可短暂缓解，极易被误认为普通肌肉劳损。若延误干预，轻微骨损伤会发展为完全性骨折，甚至引发骨骼缺血坏死，大幅提升治疗难度，部分重症患者还需接受手术治疗。

肥胖人群夏季运动减肥注意五大事项

夏季气温高、湿度大，肥胖人群自身体重负担重、散热能力差，骨骼与关节承压远高于普通人，是疲劳骨折、关节损伤高发阶段。对此，李宝军主任医师强调：

第一，减重先控饮食，循序渐进开展运动。肥胖人群切勿直接依靠高强度跑步减脂，可先调整饮食结构、控制总热量摄入，适当降低体重基数后，再逐步增加运动量。初期优先选择游泳、快走等低负重运动，减少胫骨、膝关节直接承重。

第二，严格遵守运动“10%原则”。每周运动距离、时长、强度的提升幅度不超过10%，禁止短期内突然大幅加量。例如本周每日快走3公里，下周最多提升至3.3公里，给骨骼、肌肉留出充足适应与修复时间。

第三，规范热身，配备适配运动装备。夏季肌肉僵硬，运动前完成10至15分钟热身，充分拉伸小腿、脚踝、大腿肌群；选用缓冲、支撑性能优良的专业跑鞋，鞋底磨损变薄后及时更换，降低落地时骨骼冲击力；尽量避开水泥等硬质路面，优先选择塑胶跑道、软性步道锻炼。

第四，兼顾防暑与骨骼营养补充。夏季高温环境下出汗会流失钙、钾等微量元素，减脂不可过度节食，日常多摄入牛奶、豆制品、鱼虾等高钙食物，搭配日晒补充维生素D，促进钙质吸收；运动时随身携带饮用水，少量多次补水，预防中暑。

第五，重视身体疼痛预警，切忌忍痛硬撑。运动中若小腿、脚踝固定位置出现刺痛、按压痛，休息一晚后痛感仍未缓解，属于骨骼受损的明确预警信号，需立刻停止所有负重运动，及时前往骨科检查，不要强行完成训练。

湖南医聊特约作者：湖南省第二人民医院（省脑科医院） 骨关节运动医学科 何改生

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