□全媒体记者 李晓敏

父亲节将至，许多子女忙着为父亲挑选礼物、安排聚餐。但您知道吗？在中老年男性中，有一种疾病，正悄悄盯上他们——前列腺癌。它早期不痛不痒，症状极易被误认为前列腺增生或衰老的正常现象，很多患者一确诊就已经是中晚期。

这种病能预防吗？怎么区分前列腺炎、前列腺增生或前列腺癌？近日，记者专访了郑州大学第一附属医院泌尿外科一病区主任医师闫亮，为所有关心父亲健康的您，揭开关于前列腺癌的核心真相。

为什么它被称为“隐形杀手”？

前列腺癌之所以可怕，首先在于它的“隐匿性”。

闫亮教授介绍，早期前列腺癌几乎没有独特症状，偶尔出现的尿频、尿急、尿痛，与良性前列腺增生或前列腺炎的表现高度重叠。更麻烦的是，很多老年男性把这些症状当成“老了就该这样”，根本不放在心上。等到出现骨痛、血尿等明显信号时才来医院，往往已经发展到了中晚期。

从发病数据看，前列腺癌在欧美国家已位列男性肿瘤第一位；在我国，其发病率也仅次于肺癌，排在第二位或第三位，且在逐年上涨。高发年龄集中在65岁以上，尤其是75岁以后。

那么，它与大家常听说的前列腺炎、前列腺增生到底怎么区分？闫亮给出了一个简明答案：前列腺炎本质上是一种炎症，多发生在30至50岁的中青年男性；前列腺增生是退行性病变，与年龄几乎“绑定”，60岁男性约60%有增生，70岁约70%，80岁以上几乎人人都有；而前列腺癌虽然也高发于50岁以上，但它是一种恶性肿瘤，早期无法靠症状分辨，必须依靠医学检查。

正因为症状像、人群重合度高，前列腺癌才被形象地称为中老年男性的“隐形杀手”。

怎么筛查？PSA升高一定是癌吗？

既然早期症状靠不住，那唯一可靠的办法就是主动筛查。闫亮教授强调，目前国际公认最有效的初筛手段非常简单——抽血查血清前列腺特异性抗原（英文简称PSA），再加一个前列腺指诊。

具体筛查时间表是：普通男性从50岁起，每年做一次PSA检查；如果直系亲属（父亲、兄弟）得过前列腺癌，或者女性亲属（母亲、姐妹）得过乳腺癌，说明有家族史风险，筛查年龄要提前到45岁。如果PSA或指诊发现异常，医生会进一步安排超声或前列腺核磁共振来确诊。

很多父亲拿到化验单，看到PSA数值偏高就吓得睡不着。闫亮特别澄清：PSA升高不等于前列腺癌。急性或慢性前列腺炎、良性前列腺增生，同样会导致PSA升高。通常PSA的正常参考值是4ng/ml以下，低于4时风险极小；超过4后，数值越高，前列腺癌的可能性越大，但依然不是百分之百。医生会结合核磁共振等影像学检查，寻找前列腺内是否有可疑结节，才能做出最终判断。

简单来说：PSA是一道“警报”，响了就要进一步排查，但不必自己吓自己。

怎么治疗？真能把癌细胞“饿死”吗？

一旦确诊，父亲们最关心的是：能治好吗？怎么治？

闫亮教授用一个生动的比喻解释了核心原理：雄激素就是前列腺癌的“养分”。雄激素越丰富，前列腺癌细胞长得越欢。因此，治疗的一条重要思路就是“断粮”。通过药物降低或阻断雄激素，把癌细胞“饿死”，这叫做内分泌治疗或抗雄治疗。目前还有作用更精准的二代雄激素受体抑制剂，能从信号通路上阻止雄激素与癌细胞结合，即使癌细胞发生基因突变、不再依赖原有雄激素，也能有效抑制。

但治疗策略并非“一刀切”。医生会根据临床分期来决定。前列腺癌共分四期：一期和二期时，癌细胞还乖乖待在前列腺这个“小橘子”内部，适合做根治性手术或放疗；到了三期，癌细胞已穿破“橘子皮”跑到周围组织；四期则常发生骨转移，我国约30%的患者初诊时就已经骨转移了。三期和四期患者手术获益不大，主要靠长期药物治疗。

不过好消息是，如果治疗后PSA水平降到0.2ng/mL以下，医生会建议停药，只需每三到六个月复查一次。只要PSA稳定在低位，就可以长期停药，仅保持观察；只有出现波动或生化复发，才考虑恢复用药。

闫亮对所有子女提醒，这个父亲节，最好的礼物不一定是鲜花或大餐，而是带父亲做一次PSA筛查。50岁以上的爸爸，或者45岁以上有家族史的爸爸，早查一次，安心一年。别让“隐形杀手”偷走父亲的健康。