他汀类药物是心血管疾病预防的重要基础药物，也是很多男性朋友正在长期服用的药物，而他汀类药物的长期使用，是否会影响男性的“性福”生活呢？他汀是否是导致男性ED发生的“加速器”呢？

一项2026年3月新发表在权威医学期刊 Frontiers in Pharmacology （药理学前沿）上的深度分析研究中，为我们揭示了他汀类药物与男性ED之间的关联性以及潜在的生理机制。

长期以来，药理学界一直都怀疑他汀类药物会对男性生殖健康产生负面影响。为了验证这一猜想，研究人员查阅了全球最大的药物不良反应数据库——FDA不良事件报告系统。

在跨越2004到2025年超过20年的时间里，共检索到了超过2.2万份他汀用药与男性ED的相关不良反应报告，研究者通过严谨的统计学方法对这些报告进行了分析，最终发现最常用的两款他汀类药物，阿托伐他汀和瑞舒伐他汀，导致男性ED的风险最高！

阿托伐他汀的报告比值比高达3.36，这相当于在相关报告中，使用阿托伐他汀的患者，出现ED的相对风险是未用药人群的3.36倍；而瑞舒伐他汀的报告比值比为3.32，风险程度也与阿托伐他汀类似。

而在这些报告中，有近一半的患者处于65岁以下的黄金年龄段，这个年龄段的男性，其出现男性功能障碍的比例应该相对较低，但他汀类药物的使用，则无形中增加了用药男性ED问题的发生率。

这些大规模的不良反应数据分析告诉我们，药物性ED并非特例，而是一个值得警惕的临床常见现象。

可能很多朋友会好奇，他汀类药物作为降血脂，改善心血管健康的重要药物，怎么还会导致男性ED的风险进一步增加呢？在这项新研究中，研究人员通过单细胞转录组测序技术，发现了他汀影响男性功能的潜在生理机制。

男性正常功能的实现，是一个复杂的神经血管工程，其高度依赖于男性海绵体中血管内皮细胞中一氧化氮的释放，而他汀类药物在这个过程中，对男性功能产生了潜移默化的负面影响。

首先是对成纤维细胞生长因子受体1（简称FGFR1）的影响，这个受体是维持血管内皮健康的重要因子，它能通过激活一氧化氮合酶的产生，从而加强一氧化氮释放，是保证血管扩张，从而实现男性的正常勃起。

研究发现，他汀类药物，特别是阿托伐他汀能够与这个受体紧密结合，并导致其表达水平显著下降，受体表达减少，一氧化氮的释放就会受阻，海绵体的内血管也就失去了扩张的动力，这是他汀类药物影响男性正常功能的重要潜在机制。

研究者还发现，他汀类药物的介入，会加剧破坏海绵体血管的内皮功能，甚至诱发微小血栓的形成，这也的变化，也会使海绵体的充血过程受阻，影响男性功能。

研究显示，他汀类药物能够激活海绵体组织的转化生长因子，这些生长因子的过度激活，会导致海绵体中原本柔软的平滑肌组织，被僵硬的胶原纤维所取代，这种海绵体的纤维化，这种硬化也导致了海绵体无法实现有效的充血膨胀。

这项研究不光是针对他汀类药物，也对ED问题提出了新的机制，以往我们往往认为ED问题只是血管问题导致的，但最新研究认为，成纤维细胞与免疫细胞的“错误反应”，才是导致ED的核心问题。

在正常的人体海绵体组织中，各种细胞和谐共处。但在服用他汀类药物产生的环境下，海绵体内的成纤维细胞会变得“疯狂”。它们会大量分泌炎症因子，招募并“教坏”免疫细胞（如巨噬细胞），形成一个持续的“炎症-纤维化”恶性循环。

简单来说，他汀类药物会导致这种局部的免疫紊乱，使得海绵体组织结构受损，最终加大男性ED副作用的发生风险。

看到这里可能很多朋友会提出疑问，这样的话，他汀还能继续吃吗？难道为了保护心脑血管，必须牺牲“性福”吗？

对于这项研究的相关结论，我们还是应该客观理性的看待。

首先不要随便停用他汀。他汀类药物在预防心脑血管疾病方面的获益是明确而强大的，对于存在心血管疾病高危风险，极高危风险，需要药物干预严格控制血脂的朋友，千万不要因为看了这样的研究结果，就擅自停用他汀。毕竟我们应该优先解决可能危及生命的主要矛盾。

另外需要强调的一点是，出现ED并不全怪他汀用药。男性ED是一种综合多种因素，病因极其复杂的健康问题，年龄的增长，高血压、糖尿病的影响，其他药物的影响，激素水平的变化等，都有可能是导致男性ED的重要原因。

因此，对于服用他汀类药物出现ED问题的男性朋友，也不要一味的将这个问题归咎于他汀的用药，不妨问问自己有没有未控制的血压，血糖问题，有没有日常生活中每天吸烟喝大酒，有没有雄性激素严重下降，有没有服用其他一些可能影响男性功能的药物（如β受体阻滞剂、某些抗抑郁药等），这些病因也要积极积极的予以控制和改善。

对于他汀用药来说，应该做好剂量、类型的选择，以减少其对男性健康的影响。从研究结果来看，高强度的阿托伐他汀和瑞舒伐他汀与男性ED关联性最强，对于服用此类他汀，又出现男性ED问题的朋友，可以在医生指导下，考虑调整剂量或选择其他类型的他汀类药物，从而做到心血管疾病预防用药与生活质量之间的平衡。

对于他汀用药和男性ED的关联性，如果在初始用药后或增加他汀剂量后，短期内出现了勃起功能的显著下降，这种早期信号就值得特别关注，这种情况下可能是他汀带来的副作用可能性很大，应该积极与医生沟通，评估调整用药方案的必要性。

在不停用他汀的前提下，改善男性ED问题，可以通过加强运动锻炼，改善维生素D 缺乏状态，做好心理调节等生活方式调理，也可以选择西地那非，他达拉非等药物来加强调理改善。

总而言之，为大家介绍这项研究的目的，是为了让大家认识到他汀类药物可能对男性功能造成潜在负面影响的风险，并予以关注，但这并不能否定他汀在心血管疾病预防方面的重要价值，合理的使用药物，并对药物潜在的副作用进行观察和监测，同时用健康的生活方式来降低副作用风险，才是值得我们长期坚持的。

参考文献：

Zhang Y, Wen S, Zhu Y, Zhang Q, Zheng P, Wang X and Lv S (2026) Dysregulated fibroblast–immune crosstalk drives statin-associated erectile dysfunction: integrative evidence from pharmacovigilance and single-cell tranomics. Front. Pharmacol. 17:1787039.