维生素D如何影响大脑与心理？核心机制

维生素D之所以能对心理和大脑产生作用，核心前提在于：大脑中负责调控情绪与认知的关键区域，广泛分布着维生素D的作用受体，这为其发挥功效奠定了基础。具体而言，它对大脑主要有三重核心保护作用：

神经保护：巩固神经元结构和神经网络，减少神经细胞损伤，为大脑筑牢“防护屏障”。

调控神经递质：调节多巴胺、血清素等情绪关键信号递质的分泌和代谢，有效稳定情绪波动，减少焦虑、低落等负面情绪。

抑制神经炎症：减轻脑部慢性低度炎症，缓解精神紧张、烦躁等不适，同时改善睡眠紊乱、入睡困难等问题。

不同人群的精神、神经问题，都与维生素D缺乏相关

1.儿童青少年相关问题

注意缺陷多动障碍（ADHD）：ADHD儿童中维生素D缺乏的比例极高，孕期母亲缺D、后天户外活动少、日晒不足，都会增加孩子患病风险；合理补充维生素D，可辅助缓解多动、注意力缺陷等症状。

抽动障碍：研究显示，75%的抽动症患儿存在维生素D缺乏，且缺乏程度越重，抽动发作越频繁、症状越明显。维生素D可通过稳定多巴胺神经元功能、调控神经递质释放、抗炎调节免疫，辅助减轻抽动表现。

2.成年人情绪类疾病

抑郁症：维生素D水平偏低与抑郁发病高度相关，低维生素D人群的抑郁患病风险显著增加；对于明确缺D的人群，补充维生素D可辅助改善轻中度抑郁状态。

焦虑症：维生素D缺乏会加重心慌、紧张、过度思虑等焦虑表现；同时，它能调节褪黑素代谢，帮助改善失眠、入睡困难等问题。

季节性情感障碍：秋冬季节日照减少，皮肤合成维生素D不足，容易引发情绪低落、失眠、精神萎靡，是季节性情绪问题的重要诱因。

3.重症精神疾病：精神分裂症

长期维生素D摄入不足，会干扰脑神经的正常发育和修复，损伤大脑基础功能；成年后缺乏，可能诱发妄想、幻觉等精神分裂症典型症状，这类患者通常存在维生素D水平偏低的情况。

4.中老年神经退行性问题

认知衰退与阿尔茨海默病：长期严重缺D是中老年人记忆力下降、思维迟钝的高危因素；维生素D能清除脑部代谢垃圾、抗炎护神经，缺乏会大幅增加阿尔茨海默病的发病风险。

类帕金森综合征：多巴胺神经细胞受损是这类疾病的核心病因，维生素D可保护、修复多巴胺能神经元；缺乏会加重肢体僵硬、行动迟缓等症状，合理补充可延缓病情进展。

维生素D缺乏分级标准（依据2025版临床应用共识）

判断维生素D水平，以血清25-羟维生素D【25(OH)D】检测为金标准，具体分级如下：

缺乏：＜20 ng/mL（＜50 nmol/L）→ 需要医学干预，进行强化补充；

不足：20～30 ng/mL（50～75 nmol/L）→ 无需药物治疗，调整生活方式即可改善；

充足：＞30 ng/mL（＞75 nmol/L）→ 维持现有生活习惯即可；

潜在中毒：＞150 ng/mL（＞375 nmol/L）→ 立即停止补充，避免引发高钙血症风险。

特殊提醒：老年人、骨质疏松人群、绝经后女性，建议长期维持≥30 ng/mL的理想水平，更有利于身心康健。

科学补充方案：

日光合成（首选方式）人体80%～90%的维生素D，是通过皮肤照射UVB合成的，无需花费，性价比最高。

最佳时段：上午9:00～10:00、下午16:00～17:00；夏季避开正午强光；北纬37°以北的冬季，日照合成效率极低，难以仅靠日照满足需求。

暴露要求：露出面部、颈部、手臂和小腿，不隔玻璃、不厚涂防晒霜（否则会阻碍合成）。

照射时长：冬春季10～30分钟，夏季5～10分钟，每周2～3次即可。

注意事项：肤色较深的人群可适当延长照射时长；单次日晒不超过30分钟，晒后不要立即冲洗。

饮食摄入（辅助补充）仅作为次要补充方式，食物中维生素D含量有限，无法单独满足每日需求量。推荐食物：深海鱼类、蛋黄、动物肝脏、奶酪、维生素D强化牛奶、强化谷物等。

营养补剂（现代人最优选择）适合户外活动少、饮食不均衡、肥胖等人群，补充更稳妥、更可控。

优先选择：口服维生素D3，温和易吸收，不建议盲目进行肌注冲击治疗。

监测要求：连续补充3～6个月后，复查血清25(OH)D，根据结果动态调整剂量。

安全提醒：严格遵从医嘱进行个体化补充，并监测血钙、尿钙，避免过量中毒。

关键提醒：别把维生素D当“神药”

维生素D是营养辅助剂，不是精神类治疗药物，不能替代抗抑郁药、抗精神病药物和心理治疗。

补充的有效性前提：仅对明确存在维生素D缺乏的人群，补充才能带来情绪、睡眠、神经健康的辅助获益。

证据等级：目前精神疾病辅助补充维生素D的建议多为弱等级推荐，仅可作为营养筛查与纠正手段，需结合个人体质、检查结果，由专业医生制定方案。

处方药提醒：骨化三醇等活性维生素D为处方药，可用于严重维生素D缺乏、甲状旁腺功能减退、肾病、骨病等特殊人群，不可用于普通日常补充。

维生素D早已跳出“仅促进骨骼生长、保护骨骼健康”的单一认知，其对全年龄段身心健康的影响贯穿始终——儿童预防抽动、多动，成年人稳定情绪、缓解焦虑，老年人保护认知功能、延缓退行性病变，都离不开充足的维生素D支持。

精神科医生为患者检查维生素D，旨在全方位排查情绪与精神问题的潜在诱因，从而制定更全面的个体化治疗方案。重视微量营养素平衡，科学补充维生素D，善用这份来自阳光的天然守护，就能有效减少情绪内耗、维护大脑健康。

供稿科室 | 检验科

作者 | 杨旭东

审核 | 陈冬

编辑 | 王熙

编审 | 马克谨

01

02

03