【刘波说影像】影像检查技术在临床中应用普遍，广东省中医院影像医学部刘波教授将定期分享疾病影像最新进展及相关科普知识，教您如何选择影像检查手段，如何解读影像报告。

体检是目前很普遍的事，不少人拿到体检报告，看到化验单上“肿瘤标志物升高”几个字，心里会“咯噔”一下，脑海里瞬间闪过各种不好的念头。但先别慌，尤其是当你的肺部CT检查结果显示“未见明显异常”时，情况远没有你想的那么糟糕。这种情况在临床上其实非常常见，今天我们就来好好聊聊这到底是怎么回事，以及接下来该怎么做。

一、指标升高≠得了癌症，原因可能很简单

首先，我们要明确一个核心概念：肿瘤标志物，它更像是一个“警报器”，而不是“判决书”。它的升高只是一个提示信号，告诉我们身体里可能有些“小状况”，但这个状况不一定是癌症。

导致肺部相关肿瘤标志物轻度升高的原因有很多，绝大多数都是良性的：

炎症和感染

这是最常见的原因。比如你最近刚好感冒了、有点支气管炎、肺炎，甚至只是慢性咽炎发作，这些炎症都会刺激呼吸道和肺部的上皮细胞，导致一些标志物（如细胞角蛋白19片段）释放到血液里，引起指标暂时性升高。等炎症好了，指标自然就降下来了。

生活习惯和环境

长期吸烟是导致指标升高的一个重要因素。烟草中的有害物质会持续刺激支气管黏膜，造成慢性损伤。此外，长期暴露在厨房油烟、空气污染（如PM2.5）、粉尘或某些化学物质的环境中，也可能引起指标波动。

身体其他部位的良性病变

有些肿瘤标志物并非肺部独有。例如，一些消化道的炎症（如胃炎、肠炎）、皮肤问题或者其他良性疾病，也可能导致相关指标轻度升高。

生理性波动或检测误差

人体的各项指标本身就在一个动态范围内波动。熬夜、劳累、甚至采血时标本处理不当（如发生溶血），都可能导致结果出现轻微偏差。

真正的恶性肿瘤引起的指标升高，通常是持续性、进行性的，而且数值往往会升得比较高，很少只是轻度升高且长期不变。

二、CT未见异常，是颗“定心丸”

当肿瘤标志物升高，而肺部CT检查没有发现任何结节、肿块或其他异常时，一般情况下说明肺部还没有大问题。

目前，低剂量螺旋CT是筛查早期肺癌的“金标准”。它能清晰地发现肺部几毫米的微小结节。如果CT这个“火眼金睛”都没看到问题，那么存在一个能引起标志物升高的、有临床意义的肺部肿瘤的可能性就非常低了。

所以，CT结果正常，相当于给你吃了一颗大大的“定心丸”。它基本排除了肺部存在明显占位性病变的可能。

三、化验指标与CT，谁更靠谱？

这里需要特别强调一下CT检查的必要性。很多人会问，既然抽血查指标这么不准，为什么还要查？

这就涉及肿瘤标志物的两大“短板”：

特异性不强

就像前面说的，很多良性问题都会导致指标升高，所以指标高了不一定是癌。

敏感性不足

反过来，有些早期肺癌患者，他们的肿瘤细胞比较“内向”，不怎么分泌这些标志物到血液里，所以肿瘤标志物完全可能在正常范围内。临床上，大约有30%的早期肺癌患者，其肿瘤标志物指标是正常的。

正因为肿瘤标志物存在“假阳性”（没病但指标高）和“假阴性”（有病但指标正常）的可能，所以它不能作为诊断癌症的唯一依据。

影像学检查，特别是低剂量螺旋CT，才是发现肺部早期病变的“火眼金睛”。它能直接看到肺里有没有长东西，长的是什么样子、多大、边缘是否光滑。这些直观的影像信息，远比血液里几个数字的波动更有诊断价值。因此，当肿瘤标志物出现异常时，进行肺部CT检查是必不可少、也是最关键的一步。

四、下一步怎么办？科学随访是关键

虽然CT正常，但指标升高这个“警报”我们还是不能置之不理。正确的做法不是焦虑，而是进行科学、理性的随访。

PART 01

定期复查，观察趋势

这是最重要的一步。医生通常会建议在1-3个月后，在同一家医院复查一次相同的肿瘤标志物。

如果指标下降或恢复正常：那基本可以确定是炎症等良性因素引起的，虚惊一场，可以松一口气了。

如果指标持续稳定，没有明显变化：可以继续观察，适当拉长复查间隔，比如3-6个月后再查。

如果指标持续、显著地升高：这时才需要提高警惕，医生可能会建议你进行更全面的检查，或者缩短CT复查的间隔。

PART 02

保持健康的生活方式

在随访期间，积极改善生活习惯，这本身就是一种有效的“治疗”。

坚决戒烟，并远离二手烟。

减少厨房油烟暴露，烹饪时务必开足抽油烟机。

注意防护，在雾霾天或粉尘环境中佩戴好口罩。

规律作息，均衡饮食，多吃新鲜蔬果，适当锻炼，增强身体免疫力。

PART 03

调整心态，避免过度焦虑

焦虑和压力对身体健康没有好处。要相信科学检查的结果，把“担忧”转化为“定期复查”的行动。绝大多数情况下，这只是一次身体的良性提醒。

总而言之，体检发现肿瘤标志物轻度升高，但CT正常，不必过度恐慌。这更像是一个提醒我们关注肺部健康、改善生活方式的契机。遵循医嘱，科学随访，就是最好的应对策略。

广东省中医院影像医学部

广东省中医院影像医学部集医疗、教学、科研于一体，包括8大院区及3个门诊影像中心，拥有300余人专业团队，包括40余位副高以上专家团队及医生组80%以上博士/硕士高学历人才阵容，作为全国中医医院中唯一拥有PET/MR及PET/CT的科室，具有完备的高端设备，包括11台高场强MRI、15台64排以上螺旋CT、70余台彩超等，确保各类疾病精准诊断。

学术建设上，不仅是中国医师协会等多学科专业委员会主委单位，更在科研领域进行了持续突破，广泛应用能谱CT、MR功能成像、AI深度学习等前沿技术，在肿瘤早筛、心脑血管疾病等领域深入开展研究，在国内外核心杂志发表论文数百篇。

科室荣膺2023艾力彼全国中医医院竞争力排行榜放射科与核医学双榜首。

初审 | 庄映格

审核 | 王军飞

审定 | 陈佳佳