老张（化名）是一名乙肝病毒携带者。二十多年来，他总觉得“不痛不痒”，从未认真做过检查。直到最近，他感到右上腹隐隐作痛、人也变得消瘦，到湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）就诊检查，已是肝癌晚期。

老张的故事并非个例，我国每年约有40万人被新确诊为肝癌，其中绝大多数患者都经历相似的病情发展之路：从病毒性肝炎，到肝硬化，再到肝癌。这就是医学上常说的肝癌“三部曲”。那究竟如何有效阻断？肿瘤三科负责人王华中副主任医师为大家详细介绍。

第一站：乙肝／丙肝

肝癌“三部曲”的起点，往往是乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒感染。乙肝和丙肝病毒是典型的“沉默杀手”。它们侵入肝细胞后，会悄悄复制，不断攻击肝脏。如何在这里“踩刹车”？

第一脚刹车：查清楚。

请去正规医院查“乙肝两对半”和“丙肝抗体”，掌握自己的身体情况。特别是以下高危人群：有乙肝／丙肝家族史者、曾接受过输血或血液制品者、有纹身或共用针具史者、医务工作者。

第二脚刹车：规范抗病毒治疗

对于乙肝患者，目前的口服抗病毒药物可以有效抑制病毒复制，虽然很难彻底根除，但能大大延缓疾病进展，降低肝癌风险。

第三脚刹车：改变伤肝习惯

戒酒！酒精会与病毒“协同作案”，加速肝损伤。同时，避免熬夜、乱吃草药或保健品——很多所谓的“保肝偏方”反而会加重肝脏负担。

（▲AI图）

第二站：肝硬化

如果肝炎阶段没有及时干预，病毒会持续破坏肝细胞。肝脏在反复“损伤修复”的过程中，会逐渐长出大量纤维组织，整个肝脏就会变硬、变小、表面凹凸不平——这就是肝硬化。

肝硬化分为代偿期和失代偿期。代偿期患者可能几乎没有症状，肝功能检查甚至可能正常；而失代偿期则会出现腹水、黄疸、消化道出血、肝性脑病等严重并发症。从肝硬化到肝癌，平均需要5—10年甚至更长的时间。如何在这里“踩刹车”？

第一脚刹车：定期监测，抓住“早期信号”

一旦确诊肝硬化，建议每3~6个月做一次肝脏超声和甲胎蛋白抽血检查。甲胎蛋白是肝癌的重要标志物，持续升高往往提示风险。同时，每1～2年可以考虑做一次肝脏弹性检测，评估肝硬化的严重程度。

第二脚刹车：积极护肝、处理并发症

患者确诊肝硬化之后，定期就诊复查，按照规范进行护肝、抗纤维化治疗，可以减轻炎症、延缓纤维化进展。此外，出现食管胃底静脉曲张的患者，可以通过内镜下套扎来预防消化道大出血；出现腹水的患者要严格限盐、使用利尿剂。

饮食上低盐、易消化、优质蛋白，避免坚硬粗糙食物（防曲张出血）。避免劳累、熬夜、情绪激动。抑制肝纤维化进程，控制好并发症，是延缓肝硬化走向肝癌的有效方法。

（▲AI图）

第三站：肝癌

当肝硬化持续存在，肝细胞在不断分裂修复的过程中，基因突变的风险就会大大增加。若某个细胞出现增殖异常，形成肿瘤，便是肝癌。

早期肝癌几乎没有任何症状。若出现肝区疼痛、消瘦、乏力、食欲下降、低热时，往往已是中晚期。早期肝癌是有较大机会治愈的。直径小于3厘米的单发肝癌，手术切除或消融治疗后的5年生存率可达70％。那么如何在这里“踩刹车”？

第一脚刹车：高危人群主动筛查

以下人群属于肝癌“超高风险”，建议每6个月做一次超声+甲胎蛋白：

乙肝或丙肝肝硬化患者；

有肝癌家族史的乙肝／丙肝携带者；

酒精性肝硬化患者；

非酒精性脂肪性肝炎相关肝硬化患者。

第二脚刹车：一旦确诊，规范治疗

早期肝癌首选手术切除或局部消融；中期可做介入治疗；晚期则需靶向药物、免疫治疗等系统治疗。近年来，免疫治疗联合靶向治疗让不少晚期肝癌患者获得了长期生存的机会。

第三脚刹车：治疗后仍不能放松

肝癌的复发率较高，术后或治疗后仍需每3~6个月复查，坚持抗病毒治疗，戒酒，控制血糖和血脂。

（▲AI图）

专家提醒

肿瘤三科负责人王华中副主任医师温馨提醒：肝癌“三部曲”并非不可阻挡的命运。每一步，我们都有机会踩下刹车：在肝炎阶段注意筛查、抗病毒、戒酒；在肝硬化阶段定期监测、处理并发症、营养支持；在肝癌阶段主动筛查、规范治疗、防止复发。

湖南医聊特约作者：湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院） 肿瘤三科 陈艳芳 简小兰

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